Por RAQUEL LUIZA,

POLIMOSITE / DERMATOMIOSITE

As miopatias inflamatórias idiopáticas são um grupo heterogêneo de doenças adquiridas de evolução variável que acometem o músculo esquelético, caracterizadas por fraqueza muscular moderada a grave e pela presença de infiltrado inflamatório e necrose celular. Dentro deles, três entendimentos principais são distinguidos de acordo com critérios clínicos, demográficos, histológicos e imunopatológicos: poliomiosite (PM), dermatomiosite (DM) e miosite por corpos de inclusão (ICM).

SINTOMATOLOGIA

Fraqueza muscular proximal simétrica, curso crônico; Embora com menor frequência, também podem afetar os músculos flexores do pescoço e da faringe, sendo o envolvimento dos músculos distais mais raro. A dor, na forma de mialgias (espontânea, induzida pelo exercício ou com palpação muscular), poliartrite ou fasceíte, aparece em 30% dos casos.
As manifestações sistêmicas mais frequentes são: cardíacas (arritmias e cardiomiopatias), pulmonares (pneumopatia intersticial e insuficiência respiratória por fraqueza muscular), esofágicas (disfagia) e risco de associação com doença neoplásica (câncer de pulmão, cólon, estômago , próstata e mama).
Está associada a outras doenças autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico, doença de Sjögren, síndrome antifosfolipídeo, hipertireoidismo e outras.

DIAGNÓSTICO

Baseia-se nos seguintes aspectos:
– Quadro clínico compatível.
– Análise laboratorial. O CPK é aumentado entre 5 e 50 vezes o seu valor normal.
– O eletromiograma mostra um padrão miopático, com atividade espontânea em forma de fibrilações e ondas positivas.
– O estudo imunológico visa afastar a associação com outras doenças.
– Biópsia muscular, mostra fibras necróticas e em fase de regeneração. Os mais característicos são os infiltrados inflamatórios de localização endomisial, que invadem as fibras musculares.

TRATAMENTO

Prednisona é a droga de escolha; no entanto, 75% dos pacientes requerem tratamento adicional com imunossupressores para atingir a remissão.
Junto com isso, é muito importante seguir uma fisioterapia reabilitadora que previna ou retarde contraturas e atrofias musculares.

A esperança de vida de uma pessoa que sofre de dermatomiosite e polimiositis depende da gravidade da doença e os sistemas afetados. Se a doença afeta o coração ou os pulmões, o prognóstico é pior e a esperança de vida pode ser menor do que a da população em geral. Se o tratamento é iniciado rápido e a pessoa responde bem ao tratamento, o prognóstico é melhor e a pessoa pode ter uma expectativa de vida semelhante à da população em geral.