Por RAQUEL LUIZA,
Distúrbio do ritmo e / ou frequência cardíaca.
As bradiarritmias são arritmias com frequência inferior ao normal (menos de 60 batimentos por minuto), consequência de uma alteração na formação do impulso cardíaco ou na sua condução.
Em condições normais, o nó sinusal é o chamado marcapasso fisiológico do qual depende o ritmo cardíaco. É fortemente influenciado pelos sistemas simpático e parassimpático.
Bradicardia sinual (frequência inferior a 60 batimentos por minuto) pode ser observada em indivíduos saudáveis (atletas), em pacientes com alterações do sistema nervoso parassimpático ou em idosos.
A disfunção sinusal ou síndrome do nó sinusal engloba patologias como bradicardia sinusal, bloqueios sinoatriais e paradas sinusais e síndrome de bradicardia-taquicardia.
Os distúrbios de condução entre o átrio e o ventrículo podem estar localizados no nó atrioventricular, no feixe de His ou no sistema de Purkinje. Três graus de bloqueio atrioventricular são reconhecidos, dependendo da gravidade do distúrbio de condução.
SINTOMATOLOGIA
A clínica varia dependendo da patologia associada ou responsável e do estado geral do paciente.
Freqüências cardíacas baixas são bem toleradas em atletas jovens e idosos sem patologias associadas;
Pode se manifestar como tontura, síncope (perda súbita e transitória da consciência), desaceleração da aceleração do ritmo em situações de estresse ou fraqueza e confusão.
DIAGNÓSTICO
O eletrocardiograma permite detectar distúrbios do ritmo e suas causas.
O Holter (registro eletrocardiográfico de 24 horas) é útil para detectar distúrbios que não são evidentes no eletrocardiograma realizado em consultório.
Também pode ser útil realizar um teste de esforço (eletrocardiograma de esforço) para avaliar o comportamento da frequência cardíaca durante o exercício.
O eletrocardiograma é muito útil para descartar a existência de caridopatia responsável pela arritmia. Em alguns casos, será necessário realizar um estudo eletrofisiológico.
TRATAMENTO
A bradicardia sinusal assintomática e a disfunção sinusal leve não requerem tratamento.
Quando houver sintomas atribuíveis à disfusão sinusal ou pausas de mais de 3 segundos no registro eletrocardiográfico, pode-se indicar a colocação de marca-passo definitivo.
Nos casos de alteração transitória do nó atrioventricular, está indicada a colocação de marca-passo provisório.
