Por RAQUEL LUIZA,
Para um melhor entendimento das patologias que escreverei neste mês de agosto, fiz un=m resumo sobre os princípios básicos da eletrocardiografia, à eletrofisiologia cardíaca suas derivações. Como um assunto extenso, farei outras postagens com temas como: ativação cardíaca normal, os elementos de um eletrocardiograma, papel eletrocardiográfico, uma interpretação adequada, ritmo cardíaco.
Acompanhe e fique por dentro.
ECG
O eletrocardiograma (ECG) é o registro gráfico da atividade elétrica cardíaca obtida por meio de um eletrocardiógrafo que consiste em eletrodos denominados derivações, que estão dispostos na superfície corporal, nas extremidades e na parede torácica, capazes de coletar os potenciais elétricos do corpo. coração. Esses eletrodos são conectados a um sistema de registro que utiliza papel milimetrado e, movendo-se a uma velocidade definida, permite calcular a duração (tempo) e a amplitude (ou tensão) de cada onda do ECG.
Lembre-se que o ECG é a única medida indireta e, portanto, não invasiva da atividade elétrica cardíaca que temos atualmente e, de fato, nos permite identificar alterações anatômicas (como crescimento atrial ou ventricular) e de ritmo, detecta miocárdio infarto, alterações iônicas de sódio ou potássio e até mesmo algumas formas congênitas de alterações nos canais iônicos localizados ao nível da membrana celular das células cardíacas, como a síndrome de Brugada ou a síndrome do QT longo congênita.
No eletrocardiograma você pode selecionar a velocidade papal (10, 25, 50 e 100 mm / s), a calibração (5,19 e 20 mm / s) e as derivações que são registradas em um determinado momento.
Um ECG padrão será executado a uma velocidade de 35 mm / se uma voltagem de 10 mm / s.
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA
Os eletrodos de ECG detectam a atividade elétrica porque o corpo humano é constituído por uma porcentagem muito elevada de água e, nela, vários eletrólitos capazes de transportar cargas elétricas que geram fluxos de corrente são dissolvidos. Dessa forma, quando ocorre a atividade elétrica do coração, esses fluxos de corrente são transmitidos por todo o corpo e, assim, podem ser registrados em sua superfície.
A origem desta atividade reside nas células do miocárdio que têm a capacidade de serem excitadas contra estímulos externos (elétricos, químicos, mecânicos) e gerar uma resposta elétrica (ou potencial de ação cardíaca) ao contrair (despolarizar) e relaxar (repolarizar) e, no tecido de condução especializado de onde os impulsos elétricos são gerados e propagados. Esses impulsos são o resultado de fluxos de íons positivos (sódio, potádio e, em menor grau, cálcio) através da membrana das células cardíacas.
Como essas membranas separam dois meios aquosos com diferentes concentrações iônicas, existe entre os dois lados uma diferença de potencial que é chamada de potencial de membrana. As correntes iônicas formadas, ao abrir ou fechar canais iônicos que cruzam a membrana celular, são aquelas que alteram o potencial de membrana. Portanto, o potencial de ação cardíaco é a representação esquemática das alterações que o potencial de membrana de uma célula cardíaca sofre durante a despolarização e repolarização.
Durante a despolarização da célula miocárdica, o potencial de membrana da célula muda de negativo (-90mV) para positivo e durante a repolarização ele retorna ao seu potencial de repouso (novamente -90mV). Os fluxos de corrente iônica gerados durante a despolarização e repolarização das células cardíacas dos átrios e ventrículos em um determinado momento, durante o registro eletrocardiográfico, são representados por um vetor denominado vetor cardíaco.
Este vetor é então o resultado da soma das forças elétricas do ciclo cardíaco e, por acordo internacional, na eletrocariografia é registrado como um desvio abaixo da linha esoelétrica ((onda “negativa”) se afasta da exploração eletrodo ou como uma deflexão isodifásica (onda “isoelétrica ou omda positiva e negativa) se o vetor for perpendicular ao eletrodo.
DERIVAÇÕES
As derivações do ECG não são colocadas em qualquer lugar, mas em locais pré-estabelecidos para que haja padronização, de forma que os eletrocardiogramas sejam os mesmos em todos os lugares e os dados obtidos sejam comparáveis. Dessa forma, ao colocar os eletrodos, podemos obter 12 derivações que registram a atividade do coração simultaneamente. Isso significa que o mesmo fenômeno é observado em 12 locais diferentes.
Existem seis derivações de membros ou do plano frontal e seis derivações torácicas precordiais ou horizontais.
As derivações dos membros (I, II e III, aVR, aVL e aVF) nos informam do que está acontecendo ou do plano horizontal e são obtidas por meio de eletrodos colocados no braço direito e esquerdo e na perna esquerda.
As derivações do membro (I, II e III *) são bipolares porque registram a diferença de potencial entre dois eletrodos exploradores. Lembre-se de que a linha que une os dois eletrodos é chamada de eixo da derivação (cada linha é dividida em duas metades, uma metade próxima ao pólo positivo e a outra ao pólo negativo:
– I diferença de potencial entre o braço esquerdo e direito (LA-RA).
-II diferença de potencial entre perna esquerda e braço direito (LL-RA).
-III diferença de potencial entre a perna esquerda e o braço esquerdo (LL-LA).
A sigla RA (braço direito); RL (perna direita); LA (braço esquerdo); LI (perna esquerda).
As derivações do membro estendido (aVR, aVL e aVF) também são atualmente consideradas bipolares porque são obtidas pelo emparelhamento de um eletrodo explorador.
-aVR tem um eletrodo positivo colocado no braço direito.
– aVL tem um eletrodo positivo colocado no braço esquerdo.
– AVL tem um eletrodo positivo colocado na perna esquerda.
Siglas: a (amplificado); V (tensão); R (direita); L (esquerda); F (pé);
As derivações de membros (I, II e III) estão matematicamente relacionadas às derivações de membros aumentadas (aVR, aVL e aVF) formando um sistema hexaxial cujo centro coincide com o centro elétrico do coração.
Na prática, a relação entre os eletrodos do membro e a região cardíaca que eles exploram é a seguinte:
- as derivações II, III e aVF registram fenômenos elétricos que ocorrem na face inferior do coração.
- as derivações são I e aVL registram fenômenos elétricos que ocorrem na face lateral superior do coração.
As derivações precordiais (V1 a V6) nos informam o que está acontecendo no plano horizontal e são obtidas por meio de eletrodos colocados na parede torácica anterior.
- V1 na linha paraesternal direita (4 espaço intercostal )
- V2 na linha paraesternal esquerda (4 espaço intercostal )
- V3 no meio da distância entre V2 e V4
- V4 na linha hemiclavicular (5 espaço intercostal)
- V5Linha axilar anterior média no nível V4 da derivação.
Em situações especiais (dextrocardia, infarto do ventrículo direito), os eletrodos podem ser usados na parte direita do tórax, normalmente V3R (mesma posição que V3, mas no hemitórax direito) e V4R (mesma posição que V4, mas no hemitorax direito) são colocada.
No caso de infarto posterior, os eletrodos podem ser colocados nas posições posteriores V7-9 (V7 na linha axilar posterior, V8 na linha escapular posterior, abaixo da escápula e V9 na borda esquerda da coluna) usando o plano horizontal que passa como referência, pelas derivações é V4-V6.
O ECG é realizado com o paciente deitado em decúbito dorsal. Em seguida, colocamos 4 eletrodos nos membros e 6 na região precordial que posteriormente darão origem às 12 derivações padrão. Tenha em conta que:
1) Os eletrodos devem ser colocados sempre acima do punho ou tornozelo e se houver amputação acima do coto. Obtenha contato adequado dos eletrodos com o puel com um gel especial ou álcool.
2) Ao imprimir a tira de ECG, deve-se lembrar de colocar o nome do paciente e a data em que foi realizada (no eletrocardiógrafo, sendo geralmente digital, a data e a hora já estão impressas e você pode adicionar o nome do paciente manualmente ) Coloque também por que a pressão arterial e a saturação serão úteis e, se o paciente apresentar sintomas, descreva-os (palpitações, dores no peito, sudorese …).
3) Antes de começar a ler, verifique sempre se a velocidade e a tensão estão adequadas (para funcionar a uma velocidade de 25 mm / min e com uma tensão de 10 mm / mV).
Hey there! Someone in my Myspace group shared this site with us so I came to take a look.
I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be
tweeting this to my followers! Exceptional blog and brilliant style and design.
What a data of un-ambiguity and preserveness of valuable know-how on the topic
of unexpected emotions.
Well I definitely enjoyed reading it. This post procured by you is very practical for proper planning.
Here is my site: NeoBio Health Keto Reviews
May I just say what a comfort to find someone who really knows what they’re discussing on the net.
You actually realize how to bring a problem to light
and make it important. A lot more people need to look at this and understand this side of your
story. I can’t believe you are not more popular given that you certainly possess the
gift.
Review my web-site – http://www.koan.at
I have been exploring for a little for any high quality articles or weblog posts on this sort of house .
Exploring in Yahoo I at last stumbled upon this site.
Studying this info So i am glad to show that I have a very just right uncanny
feeling I discovered exactly what I needed. I such
a lot without a doubt will make sure to don?t fail to remember this
web site and provides it a look on a relentless basis.
Lovely just what I was looking for. Thanks to the author for taking his
time on this one.
Also visit my blog; Virectin Loaded Reviews
Hi there! This blog post couldn’t be written much better!
Looking at this post reminds me of my previous roommate!
He constantly kept preaching about this. I will forward this
article to him. Pretty sure he will have a great read.
I appreciate you for sharing!
Just what I was searching for, appreciate it for putting up.
my website – Keto Speed
Hi there, You have done a great job. I will definitely digg it and personally suggest
to my friends. I’m sure they will be benefited from this web site.
Take a look at my blog post; Max BHB Keto Reviews
This information is priceless. Where can I find out more?
Feel free to visit my homepage – Green Naturals CBD
I conceive other website proprietors should take this site as an model, very clean and great user genial style.
Here is my web blog – vip5.moisait2021.ru
Thanks for sharing such a nice thought, paragraph is nice,
thats why i have read it fully
Some really prime articles on this website, saved to my bookmarks.
Feel free to surf to my web page – Fast Dash Keto Ingredients
I like what you guys are up also. Such intelligent work and reporting!
Keep up the excellent works guys I’ve incorporated you guys to my blogroll.
I think it will improve the value of my website :).
My webpage – Pure Remedy CBD Oil
Loving the info on this internet site, you have done outstanding job on the
blog posts.
Have a look at my page: Dermal Pearle Reviews
Hey! I know this is kinda off topic but I’d figured I’d ask.
Would you be interested in trading links or maybe guest writing
a blog article or vice-versa? My site discusses a lot of the same subjects as yours and I feel we could greatly benefit from each other.
If you’re interested feel free to send me an e-mail. I look forward to hearing from you!
Awesome blog by the way!
my web blog Pure Remedy CBD Oil Price
Thanks for ones marvelous posting! I genuinely enjoyed reading it,
you may be a great author.I will make certain to bookmark your blog and will
eventually come back sometime soon. I want to encourage
continue your great posts, have a nice evening!
Very nice article, just what I was looking for.
my web page … Keto Max XR Ingredients
Thanks for sharing your thoughts on balanced brain. Regards
My web site: Maximum Recall Pills
Hi, always i used to check webpage posts here early in the daylight, for the reason that i like to find out more and more.
My web site; MaxBHB
Greetings from California! I’m bored to death at work so I decided to browse your blog on my iphone during lunch break.
I love the knowledge you present here and can’t wait to take a look when I get home.
I’m surprised at how fast your blog loaded on my phone ..
I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, amazing blog!
Here is my blog … Infinuity CBD
I would like to thnkx for the efforts you’ve put in writing
this site. I am hoping the same high-grade
site post from you in the upcoming also. Actually your creative writing abilities has inspired me to get my own site now.
Really the blogging is spreading its wings rapidly.
Your write up is a great example of it.
Stop by my web site; Keto Incinerate Reviews
This website is my inspiration, really wonderful style and design and Perfect subject
material.
Also visit my webpage: Keto Speed Review
Hi! I just want to offer you a big thumbs up for your excellent information you have right here on this post.
I’ll be returning to your blog for more soon.
Every weekend i used to visit this site, as i wish for enjoyment,
as this this site conations genuinely pleasant funny
material too.
Here is my web blog … True Keto
Hi there I am so glad I found your weblog, I really found you by accident,
while I was looking on Google for something else, Anyways I am here
now and would just like to say thanks for a incredible post and a all round interesting
blog (I also love the theme/design), I don’t have time to go through it all at the moment
but I have book-marked it and also included your RSS feeds, so when I
have time I will be back to read a lot more, Please do keep up
the excellent b.
I got this web site from my friend who informed me concerning
this web site and at the moment this time I am visiting this web site and reading very informative content at
this time.
Hola! I’ve been reading your website for a while now and finally got the bravery to go ahead and give you a shout out from Kingwood Texas!
Just wanted to say keep up the good job!
hello there and thank you for your information – I have certainly picked up anything new from right here.
I did however expertise several technical points using this web site, since I experienced to
reload the website many times previous to I could get it to load properly.
I had been wondering if your web host is OK? Not that I’m complaining, but slow loading
instances times will sometimes affect your placement in google and could damage your high
quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well I am adding this RSS to my e-mail and could look out for a lot more of your
respective exciting content. Make sure you update this
again very soon.
Thanks for one’s marvelous posting! I definitely enjoyed
reading it, you may be a great author.I will be sure to
bookmark your blog and may come back sometime soon. I want to encourage
you to ultimately continue your great posts, have a nice
weekend!
Hello there, I discovered your web site via Google at the same time as
searching for a similar topic, your site came up, it seems to be good.
I’ve bookmarked it in my google bookmarks.[X-N-E-W-L-I-N-S-P-I-N-X]Hi there,
just became alert to your weblog thru Google, and located that it’s truly informative.
I’m going to watch out for brussels. I will appreciate when you proceed
this in future. Lots of other folks can be benefited from your writing.
Cheers!
My website: Keto Smooth
Very good blog you have here but I was curious about if you knew of any message boards that cover the same topics discussed in this article?
I’d really love to be a part of online community where I can get feed-back from other knowledgeable people that share the same interest.
If you have any suggestions, please let me know.
Thanks!
I do not even know how I ended up here, but I thought this post was great.
I don’t know who you are but certainly you’re going to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers!
My web page Clean Cut Keto Reviews
You are my inhalation, I have few blogs and very sporadically run out from post :).
Here is my blog :: fotosombra.com.br
I was wondering if you ever thought of changing the structure of your site?
Its very well written; I love what youve got to say. But maybe
you could a little more in the way of content so people could connect with it better.
Youve got an awful lot of text for only having 1 or 2 images.
Maybe you could space it out better?
Visit my blog post: Maximum Recall Ingredients
Greetings I am so glad I found your web site, I really found you by accident,
while I was searching on Google for something else, Anyhow I am here now
and would just like to say thank you for a tremendous
post and a all round interesting blog (I also love the theme/design), I don?t
have time to read through it all at the minute but I have saved it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a great deal more, Please do
keep up the great work.
Feel free to surf to my web page; Keto Smooth
constantly i used to read smaller posts that as well clear their motive, and that is also happening with this paragraph which
I am reading at this place.
Greate post. Keep writing such kind of info on your blog.
Im really impressed by your site.
Hey there, You’ve performed a fantastic job. I’ll definitely
digg it and in my view suggest to my friends. I am sure they will be benefited from this website.
You got a very superb website, Gladiola I discovered it through yahoo.
My blog post … Cogni360 Review
I was looking at some of your articles on this internet
site and I conceive this internet site is real informative!
Continue posting.
Feel free to visit my web-site :: Green Naturals CBD Gummimes
Hiya very nice blog!! Man .. Excellent ..
Amazing .. I’ll bookmark your web site and take the feeds also?
I’m satisfied to search out numerous helpful information right here within the put up, we want develop more
techniques on this regard, thank you for sharing.
. . . . .
my web blog … Insights CBD Gummies Reviews
Having read this I thought it was really enlightening.
I appreciate you finding the time and effort to
put this short article together. I once again find myself spending a lot of time both reading
and posting comments. But so what, it was still worthwhile!
You’re so interesting! I don’t think I have read through
something like this before. So nice to discover somebody with original thoughts on this subject matter.
Really.. many thanks for starting this up. This website is
something that is needed on the internet, someone
with some originality!
Here is my blog; Vinyasa Cream Reviews
fantastic points altogether, you simply gained a new reader.
What may you suggest about your submit that you simply made some days ago?
Any positive?
I would like to thank you for the efforts you’ve put in writing this blog.
I really hope to see the same high-grade content from
you in the future as well. In truth, your creative writing abilities has encouraged me to get my very own site now 😉
Hello to all, it’s actually a good for me to go to see this
site, it includes priceless Information.
Check out my page Strawberry CBD Gummies Review
Great beat ! I would like to apprentice whilst you
amend your site, how could i subscribe for a weblog site?
The account helped me a acceptable deal.
I were a little bit acquainted of this your broadcast provided bright clear idea
I am sure this paragraph has touched all the internet people, its
really really good post on building up new weblog.
It’s actually a great and helpful piece of information. I am happy that you just shared this helpful info with us.
Please keep us up to date like this. Thank you for sharing.
Hi, yeah this paragraph is in fact good and I
have learned lot of things from it regarding blogging.
thanks.