Por RAQUEL LUIZA,
A miocardite consiste na inflamação da camada média do músculo cardíaco, o famoso miocárdio, responsável direto pelo bombeamento de sangue para os órgãos. Este complexo trabalho do miocárdio de ejetar adequadamente o sangue oxigenado para o organismo é fundamental para a nutrição dos tecidos
A causa mais comum é a infecção viral.
As miocardites são classificadas da seguinte forma:
Devido à sua etiologia: miocardite idiopática, viral, bacteriana, de hipersensibilidade ou eosinofílica.
De acordo com sua histologia: de acordo com a prevalência de celularidade inflamatória e o grau de fibrose.
Pela evolução clínica: miocardite fuminante aguda, crônica ativa e persistente.
SINTOMATOLOGIA
A miocardite viral pode se manifestar como miopericardite com predomínio de sintomas de inflamação pericárdica ou como miocardite isolada com sintomas de insuficiência cardíaca e arritmias.
Há uma história frequente de infecção inespecífica do trato respiratório nas semanas anteriores.
Paciente presenta sensação de fadiga, batedeira (palpitações), inchaço e a ocorrência de desmaios pode indicar a possibilidade de arritmias, bloqueios denominados atrioventriculares ou insuficiência cardíaca. Estes quadros são graves e requerem a avaliação de um serviço médico de emergência.
Sintomas gerais como dores articulares, náuseas e vômitos sugerem quadro infeccioso e também devem ser avaliados precocemente por um médico. Na maioria das vezes, a miocardite surge após uma infecção viral, bacteriana, por fungos ou parasitária. Assim, pode ser uma complicação dos quadros mais comuns de gripe até de infecções diretamente relacionadas ao coração, como febre reumática e doença de Chagas. Outras infecções menos comuns também podem levar à miocardite, principalmente nos pacientes com AIDS.
Devido a falhas do sistema imunológico ou mesmo por uma afinidade do microrganismo pelo tecido do miocárdio, o agente infeccioso consegue vencer as barreiras orgânicas naturais e atingir o músculo cardíaco. Os vírus são os microrganismos mais envolvidos nos quadros desta doença, destacando-se entre eles os enterovírus, especialmente o coxsackie B, que responde pela metade dos casos de miocardite. Outros vírus também implicados são os adenovírus, causadores de gripes e resfriados, e os poliovírus, que provocam a poliomielite. Com menor freqüência, a inflamação também pode decorrer de radiação, de exposição a agentes químicos, de medicações e de doenças auto-imunes, como o lúpus eritematoso sistêmico.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico depende do conjunto de sintomas, de achados à ausculta cardíaca, que pode revelar arritmias ou sopros no coração e da avaliação detalhada da história do indivíduo. O aparecimento súbito de palpitações, dor torácica e insuficiência cardíaca em pessoas jovens também é sugestivo de miocardite, sobretudo se houver relato de infecção recente e o paciente não tiver doença cardíaca prévia. De qualquer forma, a confirmação depende da realização de alguns exames laboratoriais. Pode haver elevação do CPK-MB.
Exames de imagem do coração também podem ser usados para avaliar a forma e funcionamento desse órgão, como o ecocardiograma, a ressonância nuclear magnética e a cintilografia do miocárdio com o uso de radioisótopos (ou então substâncias radioativas).
Contudo, para tentar estabelecer a causa definitiva da doença pode ser necessário realizar uma biópsia endomiocárdica, um exame invasivo do coração feito através de cateterismo. Neste procedimento, o médico retira minúsculos fragmentos do miocárdio para análise microscópica, em busca de sinais de agressão ou inflamação associadas à miocardite.
Uma causa isquêmica freqüentemente deve ser excluída por angiografia coronária.
O diagnóstico do agente causador (com estudos bacteriológicos e sorológicos) pode ser difícil e muitas vezes não é encontrado.
TRATAMENTO
O objetivo do tratamento é eliminar a inflamação e tratar os danos causados à função do coração.
Realizar descanso e controle da insuficiência cardíaca.
