Por RAQUEL LUIZA,
Insuficiência tricúspide ou Regurgitação tricúspide (RT) é a insuficiência da valva tricúspide, que provoca fluxo sanguíneo do ventrículo direito para AD durante a sístole.
Insuficiência tricúspide é rara.
Sua causa mais frequente é a febre reumática e geralmente está associada ao envolvimento da válvula mitral.
Nesse caso, gera-se um obstáculo ao esvaziamento do átrio direito, que se desloca pelas veias cava superior e inferior, produzindo congestão jugular, hepática e de membros inferiores.
A regurgitação triscúspide pode ser funcional (secundária à dilatação do ventrículo direito) ou orgânica (sequela de endocardite em viciados em drogas intravenosas, febre reumática).
A regurgitação tricúspide primária é menos comum. Ela pode ocorrer por causa de anormalidades valvares provocadas por endocardite infecciosa em usuários de drogas IV síndrome carcinoide , ferimento torácico ou abdominal, febre reumática , degeneração mixomatosa idiopática, disfunção isquêmica do músculo papilar, defeitos congênitos (p. ex., fenda de valva tricúspide e defeitos do coxim endocárdico ), anomalia de Ebstein (deslocamento para baixo de cúspide distorcida da valva tricúspide com defeito congênito em direção ao ventrículo direito), síndrome de Marfan e utilização de certos fármacos (p. ex., ergotamina, fenfluramina e fentermina). Causas iatrogênicas incluem cabos de marca-passo que cruzam a valva tricúspide e dano valvar sustentado durante biópsia endomiocárdica do ventrículo direito.
Insuficiência atrioventricular esquerda secundária é decorrente da amarração das válvulas, que é o resultado da redução da coaptação da válvula causada pela dilatação anular (típica da dilatação atrial direita causada pela fibrilação atrial crônica) e/ou deslocamento do músculo papilar (mais comumente como resultado de doença cardíaca esquerda causando hipertensão pulmonar e levando à dilatação ou distorção geométrica do VD).
A válvula insuficiente permite que um volume de sangue seja desviado retrógrado para o átrio direito na sístole, causando uma sobrecarga de volume das câmaras direitas.A insuficiência tricúspide grave de longa duração pode levar à insuficiência cardíaca induzida por disfunção do ventrículo direito e fibrose atrial .
SINTOMATOLOGIA
A Insuficiência tricúspide gera vários sintomas:
- Por congestão venosa sistêmica: hepatomegalia, disfunção hepática, esplenomegalia, ascite, sintomas digestivos e edema em membros inferiores.
- Devido à diminuição do fluxo sanguíneo para os tecidos: fatigabilidade.
- Os sintomas de congestão venosa sistêmica predominam na regurgitação tricúspide.
- Os sopros de estenose ou regurgitação tricúspide aumentam caracteristicamente com a inspiração profunda e diminuem com a expiração.
DIAGNÓSTICO
O ecocardiograma permite o diagnóstico definitivo.
Geralmente, detecta-se a regurgitação tricúspide leve por ecocardiografia realizada por outras razões.
A insuficiência tricúspide mais moderada ou grave pode ser sugerida pela história e exame físico. A confirmação é por ecocardiografia.
TRATAMENTO
Inicialmente, o tratamento é clínico (com diuréticos), e se não for suficiente recorrer ao tratamento cirúrgico (conservador, se possível, ou troca valvar).
