DOENÇA DO REFLUXO – ESÔFAGO DE BARRETT

Por RAQUEL LUIZA,

O esôfago de Barrett é uma doença pré-cancerosa que afeta o revestimento do esôfago. Ela surge quando os ácidos do estômago e as enzimas retornam ao esôfago. Com o tempo, a lesão crônica causada pelo refluxo faz com que as células do esôfago sofram alterações. É comum que um paciente apresente o esôfago de Barrett quando possui uma doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) não tratada.¹ Estimativas sugerem que mais de 95% dos pacientes com esôfago de Barrett também têm DRGE.²

Condição em que o epitélio normal do esôfago (epitélio plano) é substituído por epitélio colunar do tipo gástrico ou intestinal acima da junção gastroesofágica.

É freqüentemente observada em pacientes com refluxo gastroesofágico.
Atualmente, é aceito que o dano causado por ácido ao epitélio distal do esôfago causa a substituição do epitélio normal por um epitélio mais resistente ao ácido.

O esôfago de Barrett é o principal fator de risco para câncer de esôfago e pode aumentar o risco para uma pessoa em 50 vezes ou mais.

SINTOMATOLOGIA

Os sintomas são de refluxo gastroesofágico.
Sua importância reside no fato de que pacientes com essa patologia apresentam maior risco do que a população geral de desenvolver adenocarcinoma de esôfago.

DIAGNÓSTICO

Alguns fatores predispõe ao risco de desenvolver Esôfago de Barrett, dentre eles: sintomas de refluxo, obesidade, tabagismo, histórico familiar de Esôfago de Barrett ou câncer de esôfago^.3.  Se você tiver sintomas frequentes de DRGE e estiver usando medicamentos regularmente para controlar a acidez estomacal há vários anos, consulte um gastroenterologista sobre a necessidade de realizar um exame diagnóstico de Esôfago de Barrett.

O esôfago de Barrett não pode ser diagnosticado pelos sintomas. Para o diagnóstico do esôfago de Barrett, é necessária uma endoscopia digestiva alta realizada por uma endoscopista. Este procedimento permite que o médico visualize diretamente o esôfago e colete amostras de tecido. Também fará uma biópsia e coletará uma pequena amostra de tecido para exame adicional. Esta amostra será usada para determinar se há displasia (crescimento celular anormal) presente no revestimento do esôfago.

TRATAMENTO

O esôfago de Barrett, quando não tratado, pode levar ao adenocarcinoma do esôfago, um tipo de câncer esofágico. Sendo assim, a detecção precoce e o acompanhamento são fundamentais. Se você foi diagnosticado com esôfago de Barrett, pergunte ao seu médico sobre as opções de tratamento disponíveis.

As opções de controle da doença, no caso do esôfago de Barrett, variam de acordo com a progressão de crescimento de células pré-cancerosas (displasia) em seu esôfago. Fale com um gastroenterologista sobre suas opções de controle da doença.

Dependendo do estágio do seu esôfago de Barrett, seu médico irá te direcionar para o acompanhamento ou para a terapia de endoscopia como ablação por radiofrequência, coagulação por plasma de argônio, resseção endoscópica da mucosa ou dissecção endoscópica da submucosa.

O tratamento anti-refluxo reduz os sintomas de refluxo.
Endoscopias com biópsias devem ser realizadas periodicamente para avaliar a evolução da doença.
Em casos graves (displasia na biópsia), a esofagectomia deve ser considerada.

REFERÊNCIAS