Por RAQUEL LUIZA,
Inflamação aguda da mucosa do intestino delgado, quase sempre por causas infecciosas.
As vias de infecção geralmente são alimentos estragados ou água contaminada.
Gastroenterite Aguda é uma doença que causa inflamação do trato digestivo, geralmente de etiologia infecciosa, com grande prevalência na infância. É considerada uma das maiores causas de mortalidade na infância, particularmente em menores de 5 anos. Essa alta mortalidade vem diminuindo nos últimos 20 anos. Em 1991, foram registrados 3,5 milhões de óbitos por gastroenterite ao redor do mundo. Em 2011, esse número caiu para 1,5 milhões de mortes.
No Brasil, em 2015, a diarreia foi responsável por 4,1% dos óbitos, ocupando o quarto lugar entre as causas de mortalidade infantil, em 1980, sustentava a segunda posição. Atribui-se essa melhoria às melhores condições de saneamento, a melhoria da situação nutricional da população, a maior cobertura vacinal e a disseminação dos princípios de tratamento da desidratação.
ETIOLOGIA
É causada na maioria das vezes por vírus (Norovírus, Adenovírus, Rotavírus), enquanto bactérias e protozoários
respondem por menos de 10% dos casos (Campylobacter, Shigella, Salmonella, Escherichia Coli, Clostridium,
Cryptosporidium, Giardia, Ameba.
SINTOMATOLOGIA
Geralmente se manifesta como diarreia líquida ou semilíquida, que pode ser acompanhada de vômitos, dor abdominal ou febre.
A complicação mais séria, especialmente em crianças e idosos, é a desidratação.
DIAGNÓSTICO
É fácil de realizar na presença dos sintomas descritos.
Para tentar saber qual é o agente causador, é necessário realizar uma coprocultura (coprocultura).
O diagnóstico é clínico, e faz parte do quadro clínico a presença de diarréia, náuseas e vômitos (maior probabilidade
de quadro viral / toxinas), dor abdominal em cólica e não localizada e febre. A presença de muco ou sangue sugere
maior probabilidade de quadro bacteriano.
A diarréia aquosa a princípio tem como etiologia provável viral e não necessita de coleta de exames e de prescrição
de antibióticos. A pesquisa de vírus Rotavírus / Adenovírus / Norovírus: confirma etiologia viral e evita solicitação
desnecessária de exames e prescrição inadequada de antibiótico.
TRATAMENTO
Sua melhor prevenção é seguir algumas regras de higiene alimentar (lave as mãos antes de comer e lave ou ferva os alimentos antes de consumi-los).
A remissão ocorre em poucos dias e requer apenas um curto período de tempo com dieta alimentar e administração de líquidos adequados para evitar a desidratação.
• Hidratação endovenosa se sinais clínicos de desidratação e incapacidade de ingesta oral domiciliar para reposição de perdas.
• Sintomáticos: antieméticos em geral e analgesia.
• Dieta conforme aceitação, evitar leite e derivados;
• Probióticos: útil na regularização de hábito intestinal após resolução do quadro, pequena redução na duração do quadro.
• Antibioticoterapia: se houver sinais de alerta (Tabela 3). Evitar antidiarreicos que promovam diminuição da motilidade, como derivados de opióides (loperamida), sendo permitido uso de racecadotrila, porém com pouca eficácia nos quadros com etiologia viral.
SINAIS DE ALERTA
- Idade >70 anos
- Presença de sangue e muco em varias evacuações
- Paciente imunossuprimido
- Presença de comorbidades (Ex: Diabetes Mellitus)
- Temperatura >38,5°C persistente
- Dor abdominal importante / refratária
- Uso recente de antibiótico
- Hospitalização recente
- Sinais de toxemia / sepse
