Por RAQUEL LUIZA,
Infecção por germes patogênicos do trato urinário do rim à uretra.
De acordo com sua localização anatômica, é classificada em:
- Superior, quando comprometem o rim (pielonefrite).
- Baixo, se afetar a bexiga (cistite) ou a uretra (uretrite).
A via de infecção mais comum é a ascendente, através da uretra.
É mais frequente em mulheres, pois possui a uretra mais curta e os germes que colonizam a vagina.
Os casos mais frequentes são causados principalmente por bactérias como E. coli, Proteus, Klebsiella e Pseudomonas.
A infecção por vírus ou fungos é rara.
A infecção de pacientes após a introdução de cateteres na uretra é comum.
SINTOMAS
A presença de um número significativo de bactérias (9 mais de 100.000 colônias de bactérias por mililitro) em duas amostras de urina em pacientes sem sintomas urinários é definida como bacteriúria assintomática. É comum em idosos e em pacientes cateterizados. Pode causar complicações em gestantes (infecção urinária alta, parto prematuro), em crianças com refluxo vesicoureteral (refluxo de urina para os ureteres) e em pacientes imunossuprimidos.
A cistite é caracterizada pela presença de disúria (ardor ou dor ao urinar), poliaquiúria (aumento da frequência de micção com pouca quantidade) e urgência ao urinar, juntamente com dor suprapúbica e urina fétida, sem febre.
Às vezes, observa-se hematúria (presença de glóbulos vermelhos na urina).
A incontinência urinária é relativamente comum em mulheres e idosos.
Os sintomas de infecção do trato urinário superior ou pielonefrite abrangem um amplo espectro, desde febre, dor lombar e sintomas de infecção inferior até comprometimento grave do estado geral com hipotensão e choque.
DIAGNÓSTICO
Além do quadro clínico, é necessário realizar uma análise bacteriológica direta e uma cultura de uma amostra de urina (cultura de urina).
A observação de leucócitos na urina (piúria) ou a presença de mais de 100.000 colônias de bactérias por mililitro de urina na urocultura são geralmente considerados critérios diagnósticos, embora contagens mais baixas possam ser suficientes em mulheres sintomáticas ou em amostras obtidas por punção da bexiga .através de uma punção suprapúbica.
TRATAMENTO
É feito com antibióticos. Se possível, deve-se escolher o mais adequado de acordo com o germe causal e sua sensibilidade aos diferentes antibióticos, informações fornecidas pela urocultura e o antibiograma.
Em mulheres com infecções não complicadas de baixo nível, esquemas de tratamento curtos (1 ou 3 dias) ou o esquema convencional de 7 dias podem ser usados, enquanto infecções altas requerem esquemas mais longos e, às vezes, por via intravenosa.
A bacteriúria assintomática deve ser tratada em crianças menores de 5 anos, gestantes, pacientes imunossuprimidos, previamente à cirurgia ou manipulação urológica e em infecções causadas por germes como Proteus.
