Por RAQUEL LUIZA,
Geralmente se apresenta como carcinoma de células escamosas.
Localiza-se mais frequentemente nos grandes lábios. Ele se espalha através dos linfáticos.
Os fatores de risco associados são o papilomavírus humano e a distrofia vulvar.
Observa-se em mulheres entre 65 e 75 anos.
SINTOMAS
O principal sintoma é o prurido vulvar associado com ardência e dispareunia (dor na relação sexual). Nos casos mais avançados, pode haver ulcerações (feridas) com ou sem infecção superposta, sendo que a dor é rara.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico do câncer de vulva deve ser feito por biópsia. A biópsia deve ser realizada em qualquer lesão vulvar suspeita, seja sintomática ou assintomática, tais como: lesões confluentes; massas verrucosas; úlceras persistentes; áreas pruriginosas; alterações de cor, relevo e superfície. As lesões pré-invasoras (pré-malignas) podem ser assintomáticas sendo que, muitas vezes, seu diagnóstico somente poderá ser realizado por meio da minuciosa avaliação da vulva dirigindo a biópsia.
A avaliação da vulva para dirigir a biópsia pode ser realizada com auxílio do colposcópio utilizando ácido acético a 5%. Nas lesões invasoras, o prurido vulvar costuma ser o principal sintoma, podendo apresenta um “caroço” na virilha e sangramento nos casos com doença em estádios avançados. O local mais comum é o lábio maior (50%), seguidos pelo lábio menor (15% – 20%), clitóris e a glândula de Bartholin.
Estágios do câncer vulvar
Pontos importantes:
Após o diagnóstico do câncer vulvar, são feitos exames para descobrir se as células cancerígenas se espalharam dentro da vulva ou para outras partes do corpo.
Na neoplasia intraepitelial vulvar (NIV), células anormais são encontradas na superfície da pele da vulva.
Para câncer vulvar, os seguintes estágios são usados:
- Estágio I
- Estágio II
- Estágio III
- Estágio IV
Após o diagnóstico do câncer vulvar, são feitos exames para descobrir se as células cancerígenas se espalharam dentro da vulva ou para outras partes do corpo.
O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro da vulva ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações obtidas no processo de estadiamento determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio da doença para planejar seu tratamento. Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados no processo de preparação:
- Exame pélvico: Um exame da vagina, colo do útero, útero, trompas de Falópio, ovários e reto. Um espéculo é inserido na vagina e o médico ou enfermeiro verifica a vagina e o colo do útero em busca de doenças. Geralmente é feito um teste de Papanicolau do colo do útero. O médico ou enfermeiro também insere um ou dois dedos lubrificados e enluvados de uma mão na vagina e coloca a outra mão na parte inferior do abdome para sentir o tamanho, a forma e a posição do útero e dos ovários. O médico ou enfermeiro também insere um dedo lubrificado e enluvado no reto para sentir nódulos ou áreas anormais.
Exame pélvico. O médico ou enfermeiro insere um ou dois dedos lubrificados e enluvados na vagina enquanto pressiona a parte inferior do abdome com a outra mão. Isso é feito para sentir o tamanho, a forma e a posição do útero e dos ovários. A vagina, o colo do útero, as trompas de Falópio e o reto também são verificados.
- Colposcopia: Um procedimento que usa um colposcópio (um instrumento com ampliação e luz) para olhar dentro da vagina e do colo do útero para verificar se há áreas anormais. Amostras de tecido podem ser removidas com uma cureta (uma ferramenta em forma de colher) ou escova para serem vistas ao microscópio para verificar se há sinais de câncer.
- Cistoscopia: Um procedimento para olhar dentro da bexiga e da uretra para verificar se há áreas anormais. Um cistoscópio é inserido através da uretra na bexiga. Um cistoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio para detectar sinais de câncer.
- Proctoscopia: Um procedimento para olhar dentro do reto e do ânus para verificar se há áreas anormais.
- Radiografia e outros exames.
O câncer se espalha no corpo de três maneiras: o câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
O câncer pode se espalhar através dos tecidos, do sistema linfático e do sangue:
Tecido: O câncer se espalha de onde começou e se espalha para áreas próximas.
Sistema linfático: O câncer se espalha de onde começou a entrar no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
Sangue: O câncer se espalha de onde começou e entra no sangue, viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.
TRATAMENTO
A cirurgia é realizada (vulvectomia radical) complementada com radiotrapia.
A associação de radioterapia e quimioterapia é reservada para estágios avançados inoperáveis como tratamento paliativo.
