Por RAQUEL LUIZA,
Infecção sexualmente transmissível pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, comumente conhecida como gonococos.
Em alguns casos, a uretra (uretrite) é infectada e pode se espalhar para o epidídimo (epidídimo) ou a próstata (prostatite).
No mesmo mês produzem uretrite ou cervicite (inflamação da cavidade uterina). A partir da pele pode infectar o endométrio e os trombos intestinais, evoluindo para um infarto inflamatório pélvico.
É a causa mais comum de artrite (inflamação das articulações) em jovens.
Podem produzir aneurisma do ânus, reto e orofaringe.
Infecção durante o episódio conjuntival na cavidade nasal.
Às vezes, a infecção no abdome se concentra em torno do fígado. Essa infecção, chamada peri-hepatite ou síndrome Fitz-Hugh-Curtis, causa uma dor semelhante à da parte superior direita do abdome. Ela ocorre principalmente em mulheres.
O sexo anal com uma pessoa infectada pode resultar em gonorreia retal. Em geral, esta infecção não causa sintomas, mas pode tornar a evacuação dolorosa. Outros sintomas incluem constipação, coceira, sangramento e uma secreção saindo do reto. A área que rodeia o ânus fica vermelha e em carne viva, enquanto as fezes se cobrem de muco e pus. Quando o médico examina o reto com uma sonda (anuscópio), é possível distinguir muco e pus na parede do reto.
O sexo oral com uma pessoa infectada pode resultar em gonorreia na garganta (faringite gonocócica). Em geral, essas infecções não causam sintomas, mas a garganta pode doer.
Se os fluidos infectados entrarem em contato com os olhos, pode ocorrer uma conjuntivite gonocócica, que causa inchaço das pálpebras e uma secreção de pus dos olhos. Nos adultos, muitas vezes afeta um só olho. Os recém-nascidos podem ter a infecção nos dois olhos. Se a infecção não receber tratamento pode causar cegueira.
A gonorreia em crianças geralmente resulta de abuso sexual. Nas meninas, a área genital (vulva) pode ficar irritada, vermelha e inchada e elas podem apresentar secreção pela vagina. Se a uretra estiver infectada, as crianças, principalmente os meninos, podem ter dor ao urinar.
Raramente, ocorre o desenvolvimento de infecção gonocócica disseminada (síndrome artrite-dermatite). Ela ocorre quando a infecção se espalha pela corrente sanguínea para outras partes do corpo, especialmente para a pele e as articulações. As articulações ficham inchadas, com sensibilidade ao toque e extremamente dolorosas e apresentam uma limitação na mobilidade. A pele por cima das articulações infectadas pode ficar vermelha e quente. As pessoas normalmente têm febre, sentem-se doentes de forma geral e desenvolvem artrite em uma ou mais articulações. Podem surgir manchas pequenas e vermelhas na pele, geralmente nos braços e nas pernas. As manchas são ligeiramente dolorosas e podem estar preenchidas com pus. As infecções das articulações, corrente sanguínea e do coração podem ser tratadas, mas a recuperação da artrite pode ser lenta.
Artrite séptica gonocócica é uma forma de infecção gonocócica disseminada que causa artrite dolorosa. Em geral, ela afeta uma ou duas articulações grandes, como os joelhos, tornozelos, pulsos ou cotovelos. Os sintomas costumam começar subitamente. Em geral, as pessoas têm febre. Articulações infectadas ficam dolorosas e inchadas e o movimento é limitado. A pele por cima das articulações infectadas pode ficar vermelha e quente.
SINTOMATOLOGIA
Surgem síndromes entre 2 e 5 dias após o contato sexual com uma pessoa infectada.
A uretrite em homens se manifesta por uma secreção branca ou purulenta pela uretra e disúria, as lesões apresentam disúria e outros sintomas de infecção do trato urinário.
O sintoma mais comum da doença inflamatória pélvica é a dor abdominal.
Curso de infecção gonocócica disseminada com fibras, tenossinovite (inflamação dos tendões e sinovial articular) e lesões cutâneas disseminadas.
A artrite gonocócica afeta apenas uma articulação, preferencialmente roedor, tibial ou mucosa.
Até 20% das mulheres e entre 5% e 10% dos homens são portadores assintomáticos do lar de idosos, com transmissão própria.
DIAGNÓSTICO
Obtêm-se de secreções uretrais, anais, cutâneas ou faríngeas.
Os germes podem ser observados diretamente em sua localização intracelular ou documental, mas criados em meios de cultivo especiais (Thayer Martin).
É conveniente avaliar a concepção conjugada por Treponema pallidum (sífilis) e outras formas de transmissão sexual, bem como a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Triagem para gonorreia
Certas pessoas sem sintomas são triadas para gonorreia por terem características que aumentam seu risco para esta infecção.
Por exemplo, é feita triagem em mulheres que não estiverem grávidas se elas
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Tiverem 24 anos de idade ou menos e forem sexualmente ativas
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Tiverem tido uma DST anterior
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Participarem de atividades sexuais arriscadas (como ter vários parceiros sexuais, não usar preservativos regularmente ou envolver-se em trabalho com sexo)
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Tiverem um parceiro que participe de atividades sexuais arriscadas
A triagem de mulheres grávidas é feita em sua primeira visita pré-natal e, se tiverem fatores de risco de infecção, novamente durante o 3º trimestre.
A triagem de homens heterossexuais não é feita rotineiramente, a menos que eles sejam considerados de alto risco para infecção – por exemplo, se tiverem várias parceiras sexuais, forem pacientes em uma clínica para adolescentes ou de DST ou quando eles são internados em uma instituição correcional.
A triagem de homens que fazem sexo com homens é feita somente se eles tiverem sido sexualmente ativos no último ano. Aqueles com infecção por HIV, múltiplos parceiros sexuais, ou cujo parceiro tenha múltiplos parceiros passam por triagens mais frequentes.
Prevenção de gonorreia
As seguintes medidas gerais podem ajudar na prevenção de gonorreia (e outras DSTs):
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Uso correto e regular de preservativos
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Evitar práticas sexuais inseguras, tais como trocar de parceiros sexuais com frequência ou ter relações sexuais com prostitutas ou parceiros que possuem outros parceiros sexuais
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Diagnóstico e tratamento imediatos da infecção (para impedir a transmissão para outras pessoas)
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Identificação dos contatos sexuais de pessoas infectadas, seguida de aconselhamento ou tratamento desses contatos
Não praticar sexo (anal, vaginal ou oral) é a maneira mais confiável de prevenir DSTs, mas normalmente fora da realidade.
TRTAMIENTO
É realizado com antibióticos, geralmente ceftriaxona mais azitromicina.
A Chlamydia trachomatis deve ser tratada simultaneamente para a infertilidade, que habitualmente está associada a patologias e se manifesta em um período de incubação prolongado.
É importante informar ao paciente sobre a necessidade de realizar o tratamento completo, retirar os sintomas, controlar e tratar a relação sexual e abster-se da relação sexual até a cura do enfermeiro.
