Por RAQUEL LUIZA,
O pé torto (talipes equinovarus) é um defeito congênito no qual o pé e o tornozelo estão torcidos ou fora de posição. É o pé que apresenta algum tipo de deformidade na arquitetura esquelética. Inclui o pé equino, varo, aduto e cavo.
Talipes equinovarus, as vezes denominado pé torto, é caracterizado por flexão plantar, inclinação do calcanhar para dentro (da linha média do membro inferior) e adução do pé (desvio medial do eixo vertical do membro inferior).
Talipes equinovarus resulta de anormalidade do talo. Ocorre em cerca de 2/1.000 nascimentos vivos, é bilateral em até 50% das crianças afetadas, podendo ocorrer isoladamente ou compondo uma síndrome. A displasia do desenvolvimento do quadril é mais comum nessas crianças. As deformidades similares, que resultam da posição intraútero, podem ser diferenciadas do pé torto, porque podem ser corrigidas fácil e passivamente.
Essa foto mostra um paciente com pé torto não corrigido no membro inferior esquerdo.
MIKE DEVLIN/SCIENCE PHOTO LIBRARY
O pé torto habitual é uma curvatura para baixo e para dentro da parte posterior do pé e do tornozelo, com uma curvatura para dentro da parte anterior do pé. Às vezes, o pé tem um aspecto anômalo somente por ter estado sujeito a uma posição incomum dentro do útero (pé torto posicional). Em comparação, o pé torto verdadeiro é um pé estruturalmente anômalo que representa uma verdadeira malformação. No pé torto verdadeiro, os ossos da perna ou do pé ou os músculos da panturrilha encontram-se frequentemente subdesenvolvidos.
A síndrome de Larsen é um distúrbio no qual a criança nasce com os pés tortos e luxação dos quadris, joelhos e cotovelos.
Tipos comuns de pé torto
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O pé torto posicional pode ser corrigido mediante imobilização das articulações com gesso e uso de fisioterapia para esticar o pé e o tornozelo. O tratamento precoce com imobilização é benéfico no caso do pé torto verdadeiro, mas cirurgia, frequentemente complexa, também é geralmente necessária.
Outros defeitos do pé incluem o metatarso em adução, o metatarso varo, o pé calcâneo-valgo e o pé chato.
Sintomas
Geralmente é bilateral e é mais frequente em homens.
Pode coexistir com outras lesões esqueléticas congênitas.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado com exame físico, sendo que a inspeção é típica.
A radiologia mostrará o grau de deformação e deslocamento das estruturas que sustentam o pé.
Tratamento
O tratamento do pé torto consiste em cuidados ortopédicos, inicialmente por aplicações repetidas de gesso, tala ou uso de talas flexíveis para normalizar a posição do pé. Quando não resolve e a anormalidade é grave, a cirurgia pode ser necessária. De maneira ideal, realiza-se a cirurgia antes dos 12 meses de idade enquanto os ossos do tarso ainda são cartilaginosos. Talipes equinovarus pode retornar com o crescimento da criança.
Outras anormalidades do pé incluem metatarsus adductus, metatarsus varo, talipes calcaneovalgus, pes planus, pés chatos flexíveis e coalizão tarsal.
Nos casos de pé irredutível ou recorrente, o tratamento cirúrgico é necessário.
