Por Raquel Luiza,

Excesso de secreção de aldosterona.

A aldosterona é sintetizada no córtex adrenal. Atua no rim, cumprindo funções na regulação do volume dos fluidos corporais extracelulares e no controle do metabolismo do potássio.
No hiperaldosteronismo primário, o aumento da secreção de aldosterona é devido a uma doença da glândula adrenal. A síndrome de Conn é hiperaldosteronismo primário devido a um adenoma adrenal produtor de aldosterona. Outras causas podem ser hiperplasia adrenal ou carcinoma adrenal.
Quando a causa está fora da glândula adrenal, é chamada de hiperaldosteronismo secundário. Em geral, é devido ao aumento da produção de renina pelo rim e à estimulação do eixo renina-angiotensina-aldosterona.

Quais são os sintomas?

O médico suspeita a presença de hiperaldosteronismo em pessoas com hipertensão arterial que demonstram estar com níveis baixos de potássio. Muitas vezes, níveis baixos de potássio não provocam sintomas, mas podem causar fraqueza, formigamento, espasmos musculares e períodos de paralisia temporária. Algumas pessoas ficam extremamente sedentas e urinam com frequência.

Como é realizado o diagnóstico?

Hipocalemia (diminuição do potássio plasmático), aumento do potássio urinário e hipernatremia (aumento da concentração plasmática de sódio) são observados nas análises de sangue.
A alteração na relação entre a aldosterona plasmática e a atividade da renina plasmática demonstra que a produção de aldosterona é autônoma, não medida pelo eixo renina-angiotensina.
A expansão do volume do líquido extracelular com solução salina produz diminuição da concentração de aldosterona no indivíduo normal, o que não é observado no hiperaldosteronismo.
A diferenciação entre hiperplasia adrenal e adenoma requer uma avaliação da anatomia por tomografia axial computadorizada e testes funcionais baseados no fato de que a síndrome de Conn é sensível à adrenocorticotrófica (ACTH), mas não à angiotensina, enquanto na hiperplasia adrenal ocorre o contrário .

Tratatamento

A cirurgia é indicada no adenoma adrenal.
Na hiperplasia adrenal, o tratamento de escolha consiste na administração de fármacos (antagonistas da aldosterona como a espironolactona, inibidores da enzima conversora da angiotensina como o captopril) e restrição de sódio.