Por Raquel Luiza,
Conjunto de sinais e sintomas derivados do excesso de hormônios tireoidianos circulantes.
Os hormônios tireoidianos, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), cumprem funções essenciais no desenvolvimento e metabolismo. Eles participam do crescimento e desenvolvimento correto do organismo (principalmente do sistema nervoso) desde o nascimento, e estão envolvidos na produção de calor e termo regulação e nos processos metabólicos de proteínas, gorduras, hidratos de carne, carotenos e vitamina A, também como na regulação da concentração muscular e motilidade intestinal.
A causa mais frequente em adultos é a doença de Graves, que é uma doença autoimune caracterizada por hipertireoidismo, bócio, exolfalms e mixedema pré-tibial e pela presença de anticorpos estimuladores da tireoide, antitireoglobulina e antiperoxidase.
Outras causas são bócio multinodular hiperfuncionante (geralmente em idosos) e adenomas tireoidianos hiperfuncionante (adenoma tóxico). A mola hidatiforme e o cori carcinoma produzem gonadotrofina coriônica, que tem ação estimuladora da glândula tireoide. Algumas tireoidites podem se manifestar com uma fase hipertireoidiana transitória.
O aumento da concentração dos hormônios tireoidianos produz aumento da atividade metabólica, do consumo de oxigênio e da produção de calor, associado a uma maior atividade do sistema nervoso simpático.
Quais sintomas apresentam pacientes com hipertiroidismo?
Os sintomas mais comuns são nervosismo, fraqueza, distúrbios emocionais, sudorese excessiva e intolerância ao calor.
São frequentes os distúrbios digestivos com aumento do número de fezes, aumento do apetite e diminuição do peso.
Distúrbios de pele como coceira e queda de cabelo são comuns.
No nível cardiovascular, o paciente pode apresentar taquicardia e várias arritmias cardíacas, além de insuficiência cardíaca.
A doença de Graves também apresenta bócio (aumento da glândula tireoide), exolfalms (profusão dos globos oculares) e acúmulo de mucopolissacarídeos, geralmente na parte anterior das pernas, denominado mixedema pré-tibial.
A crise ou tempestade tireoidiana é uma condição grave que pode surgir após infecções ou estresse e é caracterizada por febre, taquicardia, vômito, diarreia, delírio e / ou coma.
Como é realizado o diagnóstico?
O TSH (hormônio estimulador da glândula tireoide ou tireotropina) geralmente está diminuído; seu aumento é devido à patologia da hipófise ou hipotálamo, que ocorre muito raramente.
T4 livre (não ligado a proteínas) e T3 estão aumentados.
A varredura da tireoide com iodo radioativo fornece informações sobre o tamanho e a localização da glândula (bócio difuso na doença de Graves), bem como sobre a presença de nódulos quentes ou hiperfuncionante (adenoma tóxico).
A detecção de anticorpos estimuladores da tireoide apoia o diagnóstico de doenças graves.
Tratamento
Existem drogas capazes de controlar a atividade da glândula tireoide.
As tionamidas (metimazol, propiltiouracil) atuam inibindo a síntese dos hormônios tireoidianos e também apresentam atividade imunossupressora, reduzindo a concentração de anticorpos estimuladores da tireoide na doença de Graves.
Os betabloqueadores (propranolol) permitem o controle rápido dos sintomas derivados da estimulação do sistema simpático, como tremor e taquicardia.
O iodeto inorgânico atua inibindo a síntese dos hormônios tireoidianos, embora seu efeito não seja duradouro.
O I-131 (iodo radioativo) é absorvido pelas células da tireoide e causa sua destruição por meio da emissão de radiação. Desta forma, o tecido tireoidiano funcional é reduzido. Uma das complicações do tratamento é o desenvolvimento do hipotireoidismo, que requer terapia de reposição com hormônio tireoidiano.
O tratamento cirúrgico (tireoidectomia subtotal) é indicado em pacientes com doença de Graves que apresentam nódulo frio na cintilografia ou bócio volumoso em que o sucesso com medicamentos antitireoidianos é muito improvável e é necessária uma grande dose de radio iodo.
