Por RAQUEL LUIZA,
O que é?
Doença neurodegenerativa caracterizada por inclusões celulares denominadas corpos de Lewy, presentes no citoplasma de neurônios corticais. As inclusões contém alfa-sonucleína ( mesma encontrada na doença de Parkinson).
A demência de Corpos Lewy é a terceria maior causa de demência , logo após demência vascular e a doença de Alzheimer. Prevalente na terceira idade, a demência de Lewy é caracterizada por alterações cognitivas e comportamentais, alucinações e alguns sintomas da doença de Parkinson, como rigidez muscular e tremor involutário.
A demência é uma condição patológica em que há o decçínio progressivo das capacidades cognitivas, comprometimento a memória e o comportamento do indivíduo. Assim como a Doenã de Alzheimer, a demência de Lwy é neuroprogressiva, mas ela tem características diferentes e se desenvolve de formas distintas.
Enquanto na doença de Alzheimer algumas proteínas se acumulam no cérebro e destroem as células nervosas ( ou ainda, atrapalham o impulso elétrico entre os neurônios), a Demência de Lewy é caracterizada pela presença de estruturas proteicas anormais, os chamados Corpos de Lewy, dentro das células neuronais, que causam sua degeneração.
Quais são os sintomas?
Declínio cognitivo sem comprometimento precoce importante da memória;
Acometimento da memória costuma ocorrer nos estágios iniciais da doença com Corpos de lewy, sendo proeminente os déficits de atenção nas habilidades visuoespaciais.
Contudo, com a progressão da demência , a deterioração da memória também torna-se evidente.
Flutuações no desempenho das funções cognitivas, intercalando entre períodos de déficits e períodos próximos à normalidade, são características dessa etiologia.
Queixas relacionadas a alteração do sono, como insonia, inquietação, síndrome das pernas inquietas etc;
Hipersensibilidade aos neurolépticos.
Em quem ocorre?
Predominantemente, em idosos > 65 anos. A prevalência aumenta com o avançar da idade.
Como é realizado o diagnóstico?
Em muitos casos, devido as suas característica, a demência de Lewy pode ser diagnosticada como doença de Alzheimer ou Parkinson. Na verdade, a demência de Lewy pode ser facilmente confundida com o estágio final da doença de Parkinson, em que o paciente também apresenta alterações psicólogicas.
Assim, para descartar outras possibilidades , o diagnóstico leva em conta quando os sinais começaram, bem como o padrão de sintomas do paciente. Os exames de imagem podem detectar se há alguma alteração no cérebro, no entanto, não conseguem identificar os corpos de Lewy.
Tratamento
Ainda não há cura para a demência de Lewy. No entanto, é possível cuidar do paciente reduzindo os sintomas da doença por meio de fármacos, como medicamentos inibidores de colinesterase.
Manifestações motoras são tratadas com medicamentos antiparkinsonianos;
Mematina ou fármacos anticolinégicos podem ser benéficos se a demência associada.
Rivastigmina demosntrou eficácia no tratamento farmacológico.
O parkinsonismo exige tratamento dopaminérgico, que pode agravar delírios, alucionações e agitação. Esses sintomas são difíceis de tratar, visto que antipsicóticos, por sua vez, pioram o parkinsonismo.
Algumas medidas para cuidar dos pacientes com demência também podem ajudar a melhorar a qualidade de vida. Manter uma rotina e estabelcer horários para dormir, por exemplo, ajudam o paciente a lembrar e lidar melhor com as atividades do dia a dia, além de passar um sensação de segurança.
Importante, prestar atenção ao ambiente também ajuda a prevenir quedas. Além dissom opstar pela fisioterapia, sempre com a orientação do médico neurologista, ajuda o paciente a lidar melhor com os sintomas.
Referências
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