Por Raquel Luiza,
O que é ?
Principal causa de encefalite, causada pela infecção pelo vírus HSV-1 ou HSV-2.
Infecções no sistema nervoso central causadas pelo vírus herpes simplex, a chamada encefalite herpética, estão entre as infecções mais devastadoras que existem. A encefalite por herpes simplex é a causa mais comum de encefalite esporádica fatal e é quase sempre ocasionada pelo vírus herpes simplex tipo 1.
Sua incidência é de aproximadamente 1500 a 2000 casos por ano.
Em quem ocorre?
Estão sobre maior risco de desenvolver a doença os pacientes imunocomprometidos.
Quais sintomas aparecem?
Febre + déficit neurológico focal ou difuso ( alterações de nervos cranianos, hemiparesia( dificuldade de moviemntos em um lado do corpo), disfasia ( alteração descordenada da fala), afasia ( perda ou alteração da capacidade de falar), ataxia ( incapacidade de coordenação)ou convulsões focais) + rebaixamento do nível de consciência e confusão mental.
Pode cursar com irritação meníngea e distúrbios de comportamento ( hipomia, amnésia, síndrome de Kluver- Bucy).
Quais síndromes pode causar?
- Febre;
- Cefaleia;
- Fraqueza;
- Perda transitória de consciência e
- Estado confusional agudo.
Como é realizado o diagnóstico ?
Líquido cefalorraquídeo, mostra pleocitose linfocíticam aumento de eritrócitos e proteínas. Ressonância Magnética do crânio mostra alterações importantes, principalmente em lobos temporais. O padrão- ouro é a detecção do DNA viral por PCR em amostra de líquor.
O eletroencefalograma, exame que registra a atividade cerebral, também pode demonstrar sinais da doença.
Tratamento
Terapia urgente ( dentro de 24 horas após início dos sintomas) com Aciclovir IV 30 mg/kg/dia via endovenosa por um período de 14 a 21 dias. Controle neurológico rigoroso deve ser realizado, monitorando sinais de aumento da pressão intracraniana, a qual pode ocorrer em alguns casos.
Por elevada prevalência da Encefalite Herpética , todo paciente deverá ser tratado empiricamente com Aciclovir, mesmo sem a confirmação etiológica. Deve ser descontinuado apenas após a exclusão , por PCR no líquor, para HSV 1 e 2.
Quanto mais jovem e melhor o nível de consciência na admissão hospitalar, melhor é o prognóstico. Cerca de 60% desses conseguem retornar as suas funções normais. Porém, se o nível de consciência estiver ruim no início do tratamento e quanto maior a idade, menor será essa probabilidade.
Desta forma, a suspeita pelos familiares diante de comportamentos inadequados, não habituais de uma determinada pessoa, geralmente associados à febre, deve levar a busca pelo hospital o mais rápido possível, bem como a suspeita pelos médicos que atendem inicialmente esse paciente, uma vez que podem ver apenas um ou dois casos por ano, deve levar a solicitação de uma avaliação neurológica urgente.
O tratamento deve ser instituído o mais rápido possível após a suspeita de encefalite herpética. O tempo é essencial para melhorar o prognóstico desses pacientes.
