Principais Patologias do Sistema Nervoso – Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI)

Por Raquel Luiza,

O AVC isquêmico acontece quando o fluxo de sangue para o cérebro é interrompido, causando a falta de oxigênio e a morte das células cerebrais (necrose). Essa interrupção pode acontecer por diferentes motivos:

• Aterosclerose: quando placas de gordura se acumulam nas artérias, estreitando ou bloqueando o fluxo sanguíneo.
• Embolia: quando coágulos ou fragmentos de placas se soltam do coração ou das artérias do pescoço e obstruem vasos cerebrais.
• Queda severa da pressão arterial ou aumento da viscosidade do sangue, que dificultam a irrigação cerebral.

Fatores de Risco

Algumas condições aumentam as chances de ter um AVC, como:

• Tabagismo
• Diabetes mellitus
• Colesterol alto (hipercolesterolemia)
• Hipertensão arterial

Também pode estar associado a:

• Problemas cardíacos (ex: fibrilação atrial)
• Infarto recente
• Doenças do sangue, como anemia falciforme e Policitemia vera

Sintomas

Os sintomas surgem de forma repentina e dependem da área do cérebro afetada. Entre os mais comuns:

• Perda de visão temporária em um dos olhos (amaurose fugaz)
• Fraqueza e perda de sensibilidade em um lado do corpo (hemiparesia e hemi-hipoestesia)
• Dificuldade na fala ou compreensão
• Tontura e perda de equilíbrio
• Alterações visuais como perda da visão em partes do campo visual (hemianopsia)

Existem três formas principais de manifestação:

• Ataque Isquêmico Transitório (AIT): os sintomas duram menos de 24 horas.
• AVC estabelecido: quando duram mais de 24 horas.
• AVC progressivo: sintomas que se agravam com o tempo.

Diagnóstico

É feito a partir do histórico do paciente, exame físico e exames complementares. Na fase aguda, o principal exame é a tomografia computadorizada, usada para descartar hemorragias ou tumores. Outros exames incluem:

• Exames de sangue
• Eletrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma
• Ultrassom com Doppler das carótidas
• Arteriografia cerebral (em alguns casos)

Tratamento

Se o paciente for atendido rapidamente (até 3 horas do início dos sintomas), pode ser indicado o uso de medicamentos trombolíticos (como o r-TPA), que dissolvem o coágulo e restauram o fluxo de sangue.

Outras formas de tratamento incluem:

• Antiplaquetários (como AAS) para prevenir novos eventos.
• Endarterectomia carotídea: cirurgia para remover a obstrução em artérias do pescoço.
• Angioplastia com stent: indicada quando a cirurgia não é possível.

Após a fase aguda, o paciente precisa de reabilitação multidisciplinar, além de controle rigoroso dos fatores de risco, como pressão alta, diabetes e colesterol.

Referências Científicas

• Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares. Diretrizes para o cuidado do AVC Isquêmico. 2022.
• Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral. 2021.
• American Heart Association (AHA). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. 2019.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª edição.