Por Raquel Luiza,
Os pênfigos são um grupo de doenças autoimunes raras, caracterizadas pela formação de bolhas na pele e nas mucosas. Essa condição ocorre devido à destruição das junções entre as células da epiderme, fenômeno conhecido como acantólise, causada por autoanticorpos que atacam proteínas específicas das junções celulares.
Tipos de Pênfigo
Os principais tipos de pênfigo incluem:
- Pênfigo vulgar: Forma mais comum e grave da doença.
- Pênfigo foliáceo (conhecido como “fogo selvagem”): Apresenta lesões mais superficiais.
- Pênfigo induzido por medicamentos: Pode ser desencadeado por fármacos como enalapril e penicilina.
- Pênfigo paraneoplásico: Associado a certos tipos de neoplasias, principalmente linfomas.
Sintomas
Pênfigo vulgar
É a forma mais severa da doença, geralmente começando com bolhas dolorosas na mucosa oral. As bolhas se rompem com facilidade, formando erosões dolorosas e crostas de difícil cicatrização. O sinal de Nikolsky – quando a pele se descola após leve fricção – é típico. Se não tratado, pode levar a complicações graves e até risco de vida.
Pênfigo foliáceo (Fogo Selvagem)
Mais comum em adultos jovens e crianças que vivem em áreas rurais, ribeirinhas ou indígenas. As lesões iniciam em áreas seborreicas (como o rosto), evoluindo com bolhas superficiais que se rompem rapidamente, deixando áreas da pele avermelhadas e descamativas. Ao contrário do pênfigo vulgar, não há envolvimento da mucosa. Os sintomas incluem ardência intensa e sensação de queimação, o que deu origem ao nome popular da doença.
Diagnóstico
- Exame histopatológico: Mostra bolhas intraepidérmicas com acantólise.
- Imunofluorescência direta: Detecta a presença de autoanticorpos específicos ligados às proteínas da junção celular, confirmando o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento visa controlar a resposta autoimune e reduzir a inflamação:
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Corticosteroides sistêmicos (como prednisona)
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Imunossupressores (ex: azatioprina, micofenolato mofetil)
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Casos graves podem se beneficiar de terapias biológicas, como o rituximabe.
Importância do Diagnóstico e Tratamento Precoce
O pênfigo, especialmente o vulgar, pode evoluir rapidamente e comprometer a qualidade de vida do paciente. A intervenção precoce e multidisciplinar é essencial para evitar complicações graves, como infecções secundárias e perda de líquidos e eletrólitos.
Se você tem dúvidas ou identificou sintomas semelhantes, procure um dermatologista para avaliação e acompanhamento adequado.
📚 Referência: Sociedade Brasileira de Dermatologia, Journal of Autoimmunity
