Por RAQUEL LUIZA,

As taquicardias, também conhecidas como taquiarritmias, são arritmias caracterizadas por três ou mais batimentos cardíacos consecutivos, com frequência superior a 100 por minuto. Essas alterações podem ocorrer tanto por problemas na formação quanto na propagação do impulso elétrico cardíaco.

Tipos de taquicardia

• Taquicardia sinusal: ocorre quando o ritmo continua a ser comandado pelo nó sinusal, mas em frequência elevada. É geralmente uma resposta fisiológica a situações como estresse, febre, ansiedade, hipotensão ou esforço físico.
• Taquicardia supraventricular paroxística: surge de forma súbita e se origina nos átrios ou no nó atrioventricular. Costuma ter frequência acima de 130 batimentos por minuto e desaparece abruptamente.
• Síndrome de pré-excitação (ex.: Wolf-Parkinson-White): acontece quando a condução elétrica entre átrios e ventrículos se faz por uma via acessória, fora do sistema normal de condução.
• Taquicardia ventricular: é uma arritmia grave que começa nos ventrículos e pode causar instabilidade hemodinâmica e risco de morte súbita.
• Fibrilação ventricular: é a forma mais grave de arritmia, caracterizada por atividade elétrica ventricular totalmente desorganizada. Sem intervenção imediata, leva rapidamente à parada cardíaca e óbito.

Sintomas

Os sinais e sintomas variam conforme o tipo de arritmia e o quadro clínico do paciente. Os mais frequentes incluem:

• palpitações ou sensação de batimento acelerado;
• tontura ou vertigem;
• hipotensão arterial;
• desmaios (síncope);
• sinais de insuficiência cardíaca em casos de frequência muito elevada.

Diagnóstico

O eletrocardiograma (ECG) é o exame de escolha durante o episódio de taquicardia. Outras ferramentas podem ser necessárias:

• Holter de 24 horas: registro contínuo da atividade elétrica cardíaca;
• teste ergométrico: avaliação do ritmo cardíaco sob esforço físico;
• estudo eletrofisiológico: análise detalhada do sistema de condução elétrica;
• ecocardiograma: investigação de cardiopatias estruturais associadas.

Tratamento

• Taquicardia sinusal: tratar a causa desencadeante (como febre, ansiedade ou desidratação).
• Taquicardias paroxísticas e síndromes de pré-excitação: podem ser controladas com medicamentos antiarrítmicos ou por ablação por radiofrequência, que destrói a via anômala de condução elétrica.
• Taquicardia ventricular grave e fibrilação ventricular: necessitam de cardioversão elétrica imediata, com aplicação de choque controlado no tórax para restabelecer o ritmo cardíaco normal.

Conclusão

As taquicardias variam desde formas benignas, como a taquicardia sinusal, até situações potencialmente fatais, como a fibrilação ventricular. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações graves, incluindo a morte súbita cardíaca.

📚 Referências

1. Zipes DP, Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018.
2. American Heart Association (AHA). Arrhythmia – Tachycardia. 2023. Disponível em: www.heart.org
3. Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J. 2020;41(5):655–720.
4. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Circulation. 2018;138(13):e272–e391.