Por RAQUEL LUIZA,
Miocardiopatia ou cardiomiopatia é uma doença primária do músculo cardíaco (miocárdio) que compromete o bombeamento correto de sangue para todo o organismo. Pode ser causada por fatores genéticos e hereditários ou por outras doenças que afetam diretamente o coração, como a Doença de Chagas.
.
A miocardiopatia dilatada (MCD) se apresenta com dilatação das cavidades ventriculares e função sistólica prejudicada (ejeção).
São reconhecidas as causas primárias ou idiopáticas e secundárias à infecção viral, doença viral, doenças metabólicas, deficiência de selênio, fósforo ou cálcio, doenças do tecido conjuntivo, distrofias musculares, alcoolismo, cocaína e periparto.
Na doença miocárdica hipertrófica, ocorre aumento da rigidez secundária à hipertrofia ventricular, com comprometimento da função diastólica (relaxamento).
A causa mais frequente é familiar (herança autossômica dominante). Freqüentemente, coexiste com obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo.
SINTOMATOLOGIA
Em geral, existem sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.
A miocardiopatia periparto (MPP), também chamada de cardiomiopatia associada à gravidez é um tipo especial de cardiomiopatia dilatada que ocorre no último mês de gravidez, é mais frequente em vias múltiplas, com mais de 30 anos e na corrida. O prognóstico é ruim e novas gestações são desencorajadas.
A etiologia do Cardiomiopatia Periparto é pouco compreendida. Estudos existentes sugerem que é uma doença vascular, desencadeada por alterações hormonais periparto através de produtos da degradação da prolactina e efeitos vasculotóxicos. Estudos genéticos identificaram variantes patogênicas no gene da titina (proteína do miócito responsável pela estrutura e arquitetura dos sarcômeros) em pacientes afetados, apoiando as duas hipóteses.
A cardiomiopatia hipertrófica a doença é caracterizada pela hipertrofia (desenvolvimento excessivo) do músculo do coração. Pode atingir qualquer área do órgão, mas o mais comum é afetar a região do septo, a parte que divide as cavidades do coração. O septo, que tem menos de um centímetro de espessura, chega a duplicar ou triplicar de volume nos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica. Pode ser assintomática ou apresentar dispneia, angina de peito ou síncope. É reconhecida como uma causa frequente de morte súbita em atletas e adultos jovens,
Na cardiomiopatia hipertrófica, pode-se ouvir um sopro sistólico, que aumenta com medicamentos que aumentam a concentração ventricular ou aumenta abruptamente e diminui com a elevação dos membros inferiores.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico das diferentes cardiopatias congênticas é feito, na grande maioria dos casos, por meio de exames como o ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico). Em alguns casos necessita-se de angiotomografia e ressonância magnética para melhor detecção do defeito existente no coração.
O ecocardiograma é fundamental, pois permite determinar as alterações da parede ventricular e a deterioração da função contrátil.
O ventriculograma radioisotópico fornece informações semelhantes.
Em geral, a biópsia endomiocárdica não é necessária, exceto em algumas formas específicas.
No cateterismo cardíaco, podem ser observadas as curvas de pressão ventricular características de algumas cardiomiopatias.
TRATAMENTO
O tratamento depende do tipo de cardiopatia identificada e pode ser realizado por meio de cirurgia cardíaca ou por cateterismo. “Este último atualmente é o mais indicado e por ser menos invasivo, com menor taxa de complicações, sem cicatrizes, menor tempo de internação, rápida recuperação e retorno para atividades escolares e físicas.
Em geral, é a insuficiência cardíaca, os casos muito graves são encaminhados para programas de transplante cardíaco.
A cardiomiopatia alcoólica pode ser revertida se o consumo de álcool for interrompido.
Na cardiomiopatia hipertrófica, estão indicados fármacos que diminuem a contratilidade miocárdica e alguns antiarrítmicos. Ocasionalmente, a redução do septo ventricular pode ser realizada por cirurgia (miomectomia) ou por infarto controlado por cateterismo cardíaco.
O implante de um marca-passo de dupla câmara também demonstrou melhorar os sintomas.
Em alguns pacientes, principalmente sobreviventes de morte súbita, o implante de um cardioversor-desfibrilador ou cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) pode ser indicado.
