Por RAQUEL LUIZA,
Interrupção súbita do fluxo arterial geralmente causada por embolia ou trombose.
As artérias são os vasos sanguíneos que saem do coração e levam o sangue para todo o corpo. A oclusão arterial aguda ocorre quando há uma interrupção súbita do fluxo sanguíneo em uma artéria (o que na maior parte das vezes acontece nas artérias da perna, mas também pode acontecer em membros superiores, órgãos abdominais etc).
Em 85% dos casos, os êmbolos são de origem cardíaca. Geralmente, o paciente apresenta fibrilação atrial ou outra patologia cardíaca emboligênica.
Os êmbolos geralmente afetam os locais de bifurcação arterial. Nos membros inferiores o local mais frequente é a artéria femoral.
SINTOMATOLOGIA
O paciente apresenta dor aguda, de início abrupto, intensa, com sensação de formigamento, palidez, ausência de pulso, diminuição da sensibilidade e impotência funcional.
Na maioria das vezes, a oclusão arterial aguda acontece em um dos membros inferiores. Os sintomas estão relacionados à diminuição da chegada de sangue no membro acometido: dor súbita, dormência, alteração de motricidade, diminuição da temperatura, palidez ou cianose (coloração azulada). No exame físico, não são palpados pulsos abaixo do nível da oclusão arterial. Quando nada é feito para reverter o quadro, a evolução natural é a formação de bolhas, gangrena e mumificação do membro.
DIAGNÓSTICO
É clinico, baseado na historia do paciente, sinais e sintomas apresentados e no exame físico realizado pelo cirurgião vascular. Apesar de o quadro clinico ser bastante parecido tanto nas oclusões arteriais agudas de causa embólica como trombótica, cabe ao cirurgião vascular diferenciar as duas condições baseado em dados clínicos da história e antecedentes do paciente, exame físico e quando necessário exames de imagem como ultrassonografia com Doppler colorido, angiotomografia, angioressonância ou arteriografia.
TRATAMENTO
É uma emergência médica.
O tratamento com anticoagulação intravenosa deve ser iniciado e o membro colocado em repouso e leve declínio.
Apesar de os sintomas serem semelhantes tanto nos casos de etiologia embólica como trombótica, o tratamento das duas condições é bastante diferente.
– Oclusão Arterial Aguda- OAA- por embolia: o tratamento é cirúrgico. É realizada uma embolectomia, cirurgia em que se acessa a artéria do membro acometido e retira-se o êmbolo e trombos secundários da artéria com um cateter chamado cateter de Fogarty ou com fibrinolíticos intra-arteriais.
– OAA por trombose: pode variar desde tratamento apenas clínico com anticoagulação e aquecimento passivo do membro (para aqueles pacientes com quadros leves) até cirurgias mais complexas, que podem ser feitas por via endovascular (angioplastia com balões e, se necessário, colocação de stents) ou por via aberta, que são as pontes de safena ou pontes com uso de próteses sintéticas.
Quando o membro apresenta sinais de isquemia irreversível, independente da causa da oclusão arterial aguda, é necessária a realização da amputação.
