Por RAQUEL LUIZA,
O fenômeno de Raynaud (FRy), são episódios recorrentes de palidez e cianose seguidos de rubor dos dedos desencadeados pela exposição ao frio ou emoções intensas.
É mais frequente nas mãos, porém pode ocorrer nos pés.
É devido ao vasoespasmo das artérias digitais.
É chamada de doença de Raynaud quando sua causa é primária ou idiopática.
O fenômeno de Raynaud é secundário a doenças subjacentes: esclerodermia e outras doenças do colágeno, síndrome do túnel do carpo, doenças hematológicas e medicamentos.
É visto com mais frequência em mulheres jovens que apresentam a sequência trifásica típica (palidez, cianose e vermelhidão) dos dedos quando expostas ao frio.
Se você tem fenômeno de Raynaud, suas mãos, e algumas vezes os pés, vão mudar de cor quando expostos ao frio. Geralmente a primeira cor é branca, depois azul e por último vermelha, sendo que algumas pessoas podem não ter as três cores. A cor branca ocorre porque o fluxo sanguíneo se reduz; a azul devido à falta de oxigênio, e, por fim, a vermelha quando o sangue vermelho retorna ao esquentar a mão novamente. Essas mudanças na coloração podem vir associadas à dor ou sensação de formigamento. Este fenômeno pode ocorrer também em outras partes do corpo, como no nariz.
Os fatores que podem desencadear o fenômeno de Raynaud são a exposição ao frio, como lavar a louça na água fria, tirar uma comida do freezer, sair de casa em um dia frio, ou até mesmo algumas situações emocionalmente estressantes.
Quando estas mudanças de cor ocorrem sozinhas, nós chamamos de Raynaud primário, e isto ocorre em cerca de 15-20% das mulheres e 3-12,5% dos homens. A maioria destas pessoas não terão outros problemas além disso. Uma minoria, entretanto, apresenta o fenômeno de Raynaud junto com outras doenças do tecido conjuntivo, e então denominamos fenômeno de Raynaud secundário. A doença mais associada é a esclerose sistêmica (esclerodermia) e, menos comumente, o lúpus. Se você tem esclerodermia ou lúpus, em algum momento desenvolverá o fenômeno de Raynaud; se, por outro lado, você tem fenômeno de Raynaud, isso não significa que desenvolverá lúpus ou esclerodermia.
O fenômeno de Raynaud também pode resultar da vibração de máquinas, como britadeiras, e pode ser um efeito colateral de medicamentos, como os beta-bloqueadores usados no controle da hipertensão e da insuficiência cardíaca.
SINTOMATOLOGIA
Pode haver formigamento, dor leve e diminuição da sensação nos episódios.
Os pacientes de Raynaud podem desenvolver úlceras digitais, que nos casos mais graves podem evoluir para necrose.
O seu médico reumatologista poderá fazer o diagnóstico com base nos seus sinais e sintomas. Alguns exames podem ser necessários para afastar alguma causa subjacente, e vai depender muito dos sintomas e do que o seu médico está procurando. Os principais exames são:
- Exames de sangue como hemograma, para verificar o número de células vermelhas e brancas no sangue, e alguns anticorpos, como o FAN (fator antinuclear) podem ser úteis para investigar alguma doença associada.
- Raio-x de costelas para pesquisar uma costela extra que possa estar localizada no pescoço e causar o fenômeno de Raynaud por pressionar os vasos sanguíneos que suprem os braços.
- Capilaroscopia: é um exame que avalia com um microscópio os pequenos vasos sanguíneos próximos às unhas.
DIAGNÓSTICO
É feito pelo histórico médico ou documentando a resposta após colocar as mãos do paciente em água gelada.
Assim que o diagnóstico for feito, um exame completo deve ser realizado para descartar uma doença subjacente.
TRATAMENTO
O paciente deve ser orientado a proteger as mãos do frio com o uso de luvas e evitar situações que desencadeiem o fenômeno e o fumo, o cigarro danifica a sua circulação e piora ainda mais o fenômeno de Raynaud.
É muito importante manter as mãos e o corpo aquecidos, usando roupas apropriadas durante os dias frios. As camadas de roupas aquecem melhor do que roupas muito grossas, e é útil utilizar luvas, meias e toucas. Antes de colocar as luvas, aqueça as suas mãos. Se você se expos ao frio, evita se aquecer muito rápido, pois isso pode fazer com que a crise dure mais tempo, principalmente se os dedos tiverem mudado de cor ou estejam doloridos.
Peles secas são mais suscetíveis a fissuras e feridas, e para ajudar com esse problema hidrate as suas mãos sempre após lavá-las.
O paciente deve monitorar suas crises. Se você anotar os horários e situações em que as suas crises acontecem, ficará mais fácil identificar e evitar os fatores precipitantes. Alguns fatores estressantes não podem ser evitados, mas, por exemplo, se você tiver uma crise na sessão de frios do supermercado, pense em levar alguém junto da próxima vez para ajudá-lo.
A prática regular de atividade física ajuda a melhorar a circulação, e se você estiver fora em um dia frio, manter-se ativo vai ajuda-lo a se manter aquecido.
O tratamento médico consiste no uso de vasodilatadores (bloqueadores dos canais de cálcio).
Os casos graves podem exigir simpatectomia, é um procedimento destrutivo que perturba o sistema nervoso simpático.
Em casos mais raros o fenômeno de Raynaud pode ser grave. Preste a atenção ao desenvolvimento de úlceras nos dedos das mãos ou dos pés, ou se a cor não voltar ao normal. Caso apresente um desses sintomas, procure o médico assim que possível.
