Por RAQUEL LUIZA,
A colecistite é a inflamação da vesícula biliar, uma pequena bolsa que fica em contato com o fígado, e que armazena a bile, um fluido muito importante para a digestão de gorduras. Esta inflamação pode ser aguda, sendo chamada de colecistite aguda, com sintomas intensos e de rápida piora, ou crônica, com sintomas mais leves e que se arrastam por semanas a meses.
Uma colecistite provoca sinais e sintomas como dor abdominal em cólica, náuseas, vômitos, febre e sensibilidade à palpação do abdome. A dor por mais de 6 horas ajuda a diferenciar a colecistite aguda da dor da colelitíase crônica.
Em 90% dos casos, é devido ao entrelaçamento de uma pedra em seu interior com obstrução e proliferação bacteriana. O germe mais comumente envolvido é a Escherichia coli.
SINTOMATOLOGIA
A dor ocorre no exame do quadrante superior direito, evitando palpitações profundas (sinais de Murphy).
Na maior parte dos casos, os sinais e sintomas de colecistite incluem:
- Dor tipo cólica na parte superior direita do abdome, que dura mais de 6 horas. Esta dor pode também começar acima do umbigo e só depois se deslocar para a parte superior direita;
- Dor abdominal que irradia para o ombro direito ou para as costas;
- Sensibilidade no abdome durante a palpação no exame médico;
- Náuseas e vômitos, com perda de apetite;
- Febre, abaixo de 39ºC;
- Aparência de mal estar generalizado;
- Batimento cardíaco acelerado;
- Pele e olhos amarelados, em alguns casos.
Além destes sinais, o médico também procura o sinal de Murphy, que é muito frequente na colecistite e que consiste em pedir à pessoa para inspirar profundamente, enquanto se pressiona o abdome na parte superior direita. O sinal é considerado positivo e, por isso, indicativo de colecistite, quando a pessoa sustem a respiração, não conseguindo continuar a inspirar.
Os sintomas indicados costumam surgir cerca de 1 hora ou um pouco mais após a ingestão de alimentos gordurosos, já que a bile é utilizada pelo corpo para ajudar a digerir as gorduras e absorver nutrientes.
No entanto, em pacientes acima dos 60 anos ou mais debilitados, os sintomas podem ser diferentes. Nesses casos é importante estar atento a outros sinais tais como confusão mental, febre e a pele mais fria e azulada. Nestes casos, deve-se ir rapidamente ao hospital.
DIAGNÓSTICO
Quando surgem sintomas sugestivos de colecistite é recomendado consultar um clínico geral ou gastroenterologista para fazer a análise do caso e realizar exames de diagnóstico, como exames de sangue, ultrassom ou colecintilografia.
A ultrassonografia abdominal é a técnica mais amplamente utilizada.
A colecintilografia geralmente é mais utilizada quando o resultado do ultrassom não é claro o suficiente para avaliar se a vesícula está espessada ou inflamada, ou se tem problemas no seu enchimento.
TRATAMENTO
O tratamento médico consiste no restante de líquidos, analgésicos e antibióticos.
O tratamento definitivo é a colecistectomia (ressecção cirúrgica da vesícula biliar) por cirurgia aberta ou laparoscópica.
