Por Raquel Luiza

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O câncer de colo uterino continua sendo um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Apesar disso, nas últimas três décadas, sua incidência vem diminuindo, graças à implementação de programas de prevenção e rastreamento.

O que é o câncer de colo uterino?

Esse tipo de câncer geralmente surge a partir dos 30 anos, com risco crescente até atingir o pico entre 50 e 60 anos.
O tipo histológico mais frequente é o carcinoma de células escamosas (85 a 90% dos casos), seguido pelo adenocarcinoma.

O principal fator de risco está relacionado à infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV). Embora a maioria das infecções pelo HPV regrida espontaneamente em até 18 meses, cerca de 13 subtipos são considerados oncogênicos, com destaque para os tipos HPV 16 e 18.

Fatores de risco

Além da persistência da infecção pelo HPV, outros fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver câncer de colo uterino, como:

• Tabagismo
• Imunossupressão (como no HIV)
• Multiparidade
• Má higiene genital
• Desnutrição
• Exposição a agentes químicos e radiação ionizante

Prevenção

A prevenção pode ser feita em duas frentes:

Prevenção Primária

• Vacinação contra o HPV: disponível no calendário nacional para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. Também indicada para pessoas imunossuprimidas até os 26 anos.
• Uso de preservativos: reduz o risco de infecção por HPV e outras ISTs.
• Educação em saúde: orientação sobre hábitos de higiene e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.

Prevenção Secundária

• Rastreamento com exame citopatológico (Papanicolau): recomendado para mulheres entre 25 e 64 anos. O exame deve ser realizado anualmente; após dois resultados consecutivos normais, o intervalo pode ser de 3 anos.
  Esse exame identifica lesões precursoras antes mesmo do aparecimento de sintomas, o que aumenta muito a chance de cura.

Sintomas

Na fase inicial, o câncer de colo do útero costuma ser assintomático. Em estágios mais avançados, podem surgir:

• Dor pélvica
• Corrimento vaginal anormal
• Sangramento após relações sexuais ou fora do período menstrual

Diagnóstico

Inclui:

• Colpocitologia (Papanicolau)
• Colposcopia com biópsia, em casos suspeitos
• Exames de biologia molecular para detecção do DNA do HPV (quando necessário)

Tratamento

O tratamento depende do estágio da doença e pode envolver:

• Cirurgia
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Procedimentos locais para destruição de lesões precursoras

Vale lembrar: o objetivo não é eliminar o vírus, mas tratar as lesões causadas por ele. Muitas vezes, lesões de baixo grau regridem espontaneamente.

Epidemiologia no Brasil

• Estimativa de 16.370 casos novos por ano (biênio 2018-2019).
• Risco estimado de 15,43 casos por 100 mil mulheres.
• É o terceiro tipo de câncer mais frequente entre mulheres, excluindo o câncer de pele não melanoma.

Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 6 milhões de brasileiras entre 35 e 49 anos nunca realizaram o Papanicolau, justamente a faixa etária com mais casos da doença.

O câncer de colo uterino é uma doença com alto potencial de prevenção e cura, especialmente quando diagnosticado precocemente. A vacinação contra o HPV, associada ao rastreamento regular com o Papanicolau, são as principais armas para reduzir a mortalidade e garantir melhor qualidade de vida às mulheres.

 

Referências:

• Ministério da Saúde (Brasil).
  Instituto Nacional de Câncer (INCA). Estimativa 2023: Incidência de Câncer no Brasil.
  Disponível em: https://www.inca.gov.br

• Organização Mundial da Saúde (OMS).
  World Health Organization. Cervical cancer.
  Disponível em: https://www.who.int/health-topics/cervical-cancer

• International Agency for Research on Cancer (IARC).
  IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Human Papillomaviruses.
  Disponível em: https://monographs.iarc.who.int

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  HPV and Cancer.
  Disponível em: https://www.cdc.gov/hpv/parents/cancer.html

• Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC).
  Diretrizes sobre câncer de colo do útero.
  Disponível em: https://www.sboc.org.br