Por RAQUEL LUIZA,
Representa a principal causa de morte por câncer.
Quatro variedades principais são reconhecidas:
- Carcinoma de pequenas célula;
- Adenocarcinoma;
- Carcinoma de células escamosas e
- Carcinoma de grandes células.
Existe uma clara relação com o tabagismo, principalmente no carcinoma espinocelular e anaplásico de pequenas células. O risco relativo é dez vezes maior em fumantes e 1,5 vezes maior em fumantes passivos.
Entre os fumantes, o adenocarcinoma é mais frequente.
A sobrevida 5 anos após o diagnóstico é de 50% nos casos de doença localizada e inferior a 25% se for extensa.
SINTOMAS
Os sintomas podem permanecer em silêncio por meses.
Tumores localizados centralmente aparecem como massas tumorais que afetam grandes brônquios. Clinicamente podem apresentar-se com tosse com expectoração hemoptoica (expectoração sanguinolenta).
Os maiores podem levar à atelectasia por obstrução da luz brônquica.
O envolvimento periférico geralmente dá sintomas em estágios avançados, geralmente derrame pleural maligno.
O envolvimento de estruturas vizinhas pode levar à obstrução traqueal, disfagia, disfonia por compressão do nervo laríngeo recorrente, paralisia do nervo frênico ou síndrome da veia cava superior.
Metástases pelo sangue e síndromes paraneoplásicas são comuns.
DIAGNÓSTICO
É realizado por análise anatomopatológica de uma amostra de tecido geralmente obtida por fibrobroncoscopia.
A extensão da doença é avaliada por tomografia axial computadorizada, ressonância magnética nuclear, cintilografia óssea, mediastinoscopia, mediastinostomia e/ou toracoscopia.
TRATAMENTO
Se a neoplasia for do tipo não pequenas células, o tratamento de escolha é a cirurgia, desde que determinados critérios de estadiamento tumoral (grau de disseminação), ressecabilidade (possibilidade de remoção de todo o tumor) e operabilidade (avaliação se o paciente é capaz de se submeter a cirurgia).
Os critérios de irressecabilidade são a presença de metástases à distância, envolvimento do nervo frênico, invasão traqueal e derrame pleural maligno.
A base do tratamento do câncer de pequenas células é a quimioterapia.
Às vezes, o tratamento cirúrgico ou radioterapia está associado.
