Por Raquel Luiza,
O que é a Ceratite?
Ceratite é a Inflamação da córnea de causa infecciosa, traumática, química, física, por alteração do fechamento palpebral ou por lesão do nervo trigêmeo.
Ceratite é inflamação da córnea que pode evoluir progressivamente com ulceração, afinamento e até perfuração da córnea. Se não for diagnosticada e corretamente tratada, pode levar ao déficit visual e até perda da visão, representando um desafio para oftalmologista.
Tipicamente há história de trauma ocular, lesões oculares prévias, uso de lente de contato e de medicamentos tópicos, como o corticosteroide. Os sintomas incluem dor, lacrimejamento, fotofobia, diminuição de visão, secreção e hiperemia conjuntival.
As úlceras bacterianas ocorrem em uma erosão corneana prévia, geralmente traumática. Os germes mais frequentes são Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. Pode evoluir com uma infecção generalizada do olho (panoftalmite).
As de etiologia viral são causadas pelo vírus herpes simplex e pelo vírus herpes zoster (úlceras herpéticas).
Eles também podem ser causados por fungos como Aspergillus e Candida.
Acanthamoeba é um parasita que causa úlceras de córnea em usuários de lentes de contato.
Queimaduras, corpos estranhos e substâncias tóxicas são agentes não infecciosos capazes de causar úlceras de córnea.
A lesão do nervo trigêmeo leva a alterações do epitélio da córnea e úlceras graves.
A cicatrização anormal de uma úlcera pode levar a distúrbios da visão.
Causas
As Ceratites são classificadas em infecciosas, traumáticas, associadas a doenças sistêmicas como a ceratoconjuntivite seca na síndrome de Sjögren, alérgicas, neurológicas (ceratite neurotrófica), tóxicas, de causa nutricional ou desconhecida como a ceratite de Thygeson.
No caso da Ceratite infecciosa que evolui para úlcera, esta pode ser causada por agente bacteriano, fúngico e viral, sendo necessária a realização de exames laboratoriais para confirmar o agente causador.
Sintomas
Dor ocular, hiperemia (vermelhidão do olho), lacrimejamento, fotofobia (aumento da sensibilidade à luz) e blefaroespasmo (fechamento excessivo e involuntário das pálpebras devido ao espasmo do músculo orbicular dos olhos).
Você também pode observar diminuição da acuidade visual e visão de halos coloridos.
Lesões cutâneas típicas estão associadas a úlceras de herpesvírus.
Diagnóstico
É realizado com uma lâmpada de fenda, que permite examinar a superfície da córnea por meio de um instrumento equipado com um biomicroscópio (microscópio binocular) que emite um feixe oblíquo de luz de alta intensidade.
A formação de material da úlcera para cultura pode ser necessária.
Tratamento
Na Ceratite infecciosa, o tratamento depende do agente causador da infecção e pode requerer exames laboratoriais. O tratamento dá-se com uso de antibiótico, antifúngico, antiviral ou antiparasitário, normalmente tópicos.
Úlceras causadas por Aspergillus ou Candida (fungos) usarão antimicóticos natamicina.
Em casos graves, o transplante de córnea pode ser indicado.
A seleção do tratamento mais adequado deve estar relacionada ao tamanho, gravidade e tempo da ceratite. Em casos não-infecciosos, pode incluir tratamentos clínicos não intervencionistas, com lubrificação intensiva, curativo oclusivo e lente de contato terapêutica, a procedimentos cirúrgicos, como oclusão de pontos lacrimais, transplante de membrana amniótica, transplante de córnea e recobrimento conjuntival.
