Por Raquel Luiza
A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença auto-imune que se caracteriza principalmente pela manifestação de secura ocular e na boca associadas à presença de auto-anticorpos ou sinais de inflamação glandular. Algumas células brancas (chamadas de linfócitos) invadem vários órgãos e glândulas, principalmente as glândulas lacrimais e salivares, produzindo um processo inflamatório que acaba por prejudicá-los, impedindo suas funções normais.
Doença autoimune das glândulas exócrinas (glândulas de secreção externa) de causa desconhecida.
Caracteriza-se por infiltração glandular por linfócitos T do tipo CD4.
As glândulas mais afetadas são as glândulas salivares e as glândulas lacrimais.
É visto com mais frequência em mulheres.
Sintomas
O envolvimento das glândulas salivares produz xerostomia ou boca seca. A boca é seca, com pouca produção de saliva e com maior frequência de cárie.
A xeroftalmia ou secura ocular ocorre quando há infiltração das glândulas lacrimais e produz sintomas de ceratoconjuntivite seca (coceira, vermelhidão e ardência ocular).
Os pacientes com “SS” também podem apresentar secura na pele, nariz e vagina. Podem apresentar fadiga, artralgias e artrites. Além disso, outros órgãos do corpo, como os rins, pulmões, vasos, fígado, pâncreas e cérebro também podem ser afetados. Esta doença é mais comum em mulheres de meia idade, mas também pode ocorrer em homens e em qualquer idade.
Diagnóstico
Para a confirmação do diagnóstico, além de todos os sintomas já mencionados o paciente deverá apresentar alterações laboratoriais (exames de sangue), radiológicos e/ou anátomo-patológicos (biópsia das glândulas salivares menores feita no lábio) e/ou de medicina nuclear (cintilografia das glândulas parótidas).
Na análise do sangue pode-se observar anemia, aumento da velocidade de hemossedimentação e presença de anticorpos antinucleares (70% dos pacientes). Os ENA (anticorpos não organoespecíficos) mais característicos são anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, e geralmente aparecem entre 50%.
A biópsia de glândula salivar na mucosa labial demonstra infiltração inflamatória.
O exame oftalmológico (teste de Schirme) permite detectar ceratoconjuntivite seca.
Tratamento
Ainda não existe uma cura definitiva para esta doença, mas o diagnóstico e intervenções precoces podem melhorar em muito o prognóstico. O tipo do tratamento vai depender dos sintomas (que podem ser bastante variados) e da sua gravidade. No caso do paciente somente apresentar secura nos olhos e boca, eventualmente, poderão ser utilizados como tratamento somente lágrimas artificiais e substitutos de saliva. Remédios anti-inflamatórios, corticóides e/ou imunossupressores poderão ser utilizados quando houver manifestação mais graves, objetivando melhora da inflamação e evitando seqüelas.
