Por RAQUEL LUIZA,
Lesão pseudotumoral, frequente em crianças e adolescentes. Localiza-se na metáfise dos ossos longos.
O fibroma não ossificante (também chamado de fibroma não osteogênico) e o defeito cortical fibroso são muito semelhantes.
O defeito cortical fibroso é em geral uma lesão de pequenas dimensões, restritas ao osso cortical (a “casca” do osso), enquanto o fibroma não ossificante é uma lesão maior e invade a cavidade medular do osso (onde fica o tutano do osso) (fig.1).
Cerca de 1/3 das crianças possuem essa lesão, mas ocorre que a grande maioria delas é assintomática.
Os locais mais afetados são o joelho e o tornozelo.
Como foi dito antes, em geral o exame de imagem que identifica a lesão é feito por outro motivo(geralmente um trauma, uma contusão no local).
Em geral essas lesões não causam sintomas – exceto se ocorrer uma fratura exatamente no local.
Na maioria dos casos existe apenas uma lesão; porém, de cada 5 crianças com fibroma não ossificante, uma tem várias lesões em diferentes locais.
As lesões em forma de nuvens bem delimitadas são típicas (fig. 2).
As lesões maiores (especialmente se já tiver ocorrido fratura no local) podem cursar com deformidade angular (perna “torta”).
Sintomas
Como já mencionado a maioria do pacientes são assintomáticos, ou seja não apresentam sintomas.
Geralmente desaparece espontânea e gradualmente após vários anos de diagnóstico.
Diagnóstico
O aspecto desta lesão à radiografia simples é bem característico e em geral o diagnóstico pode ser dado apenas pelo RX, não sendo necessário nenhum outro tipo de exame de imagem (tomografia ou ressonância) nem biópsia.
Tratamento
O fibroma não ossificante e o defeito cortical fibroso não requerem tratamento esepcífico.
O monitoramento da lesão com radiografia simples periódica é suficiente.
Em casos de lesões muito grandes, com muita dor ou com fratura pode-se pensar em cirurgia – a curetagem (“raspagem”) da lesão e o preenchimento da cavidade com enxerto ósseo apresentam ótimos resultados.
