Por RAQUEL LUIZA,
O joanete, nomenclatura popular do hálux valgo, é caracterizado por uma saliência na região medial da base do dedão (hálux), na articulação metatarsofalangeana. O surgimento dessa protuberância ocorre devido a um desalinhamento ósseo que pode ocorrer em diferentes pontos do primeiro raio (articulações interfalangeana, metatarsofalangeana ou entre a cunha medial e o metatarso). Além disso, outras deformidades do retropé, podem estar relacionadas ao seu surgimento. O dedão do pé subluxa de sua articulação com o primeiro metatarso, fazendo com que a cabeça do primeiro metatarso se torne proeminente através da pele.
A ocorrência é predominante no sexo feminino, e além de fatores hereditários e relacionados a mobilidade das estruturas citadas, calçados inadequados, como aqueles com salto muito alto e câmera anterior estreita estão relacionados a patologia. Dentre os sintomas estão além da própria deformidade, dor local, rigidez da articulação e deformidade dos dedos adjacentes.
CAUSAS
Participam da gênese desta deformidade fatores extrínsecos e intrínsecos.
Dentre os fatores extrínsecos, destacam-se o uso de calçados com câmara anterior triangular e salto alto.
Fatores intrínsecos: hereditariedade, varismo do primeiro metatarso, frouxidão ligamentar, variações de comprimento do primeiro metatarso, formato da primeira articulação tarso metatarsiana e pé plano.
Outros fatores intrínsecos são: contratura do tendão Aquiles, frouxidão articular generalizada, hipermobilidade da primeira articulação metatarso-cuneiforme e desordens neuromusculares.
Sintomas
Dentre os sintomas estão além da própria deformidade, dor local, rigidez da articulação e deformidade dos dedos adjacentes.
Dor na articulação metatarsofalângica do hálux, às vezes com dor e deformidade em garra dos dedos adjacentes.
Erosões e rupturas da superfície do calo metatarsal podem ocorrer com infecção da bursa (bursite aguda).
Diagnóstico
História clínica e exame ortopédico detalhado;
Exames de raios X são úteis para determinar a gravidade da lesão e orientar a escolha do tratamento.
Radiologicamente, observa-se aumento do ângulo entre I e II metatarsos.
Tratamento
O tratamento conservador tem caráter paliativo, alivia os sintomas, mas não corrige as deformidades.
A indicação do tratamento cirúrgico tá centrado na intensidade da dor e gravidade da deformidade.
O objetivo do tratamento cirúrgico do hálux valgo é corrigir todos os elementos acometidos e ainda manter um antepé plantígrado e indolor.
Existem descritas na literatura inúmeras técnicas cirúrgicas, entretanto não se tem uma única abordagem operatória com resultados satisfatórios para todos os casos. Existem várias possibilidades de procedimentos, desde cirurgias percutâneas (aquelas realizadas através de mínimas incisões) a cirurgias abertas, convencionais, a depender da origem e gravidade da deformidade. O mais importante é individualizar cada tipo de pé, de deformidade, e de paciente para selecionar a opção terapêutica ideal.
O melhor tratamento é preventivo, através da utilização de calçado adequado (largo, com salto baixo e fechado no peito do pé).
Iniciado o quadro, o tratamento deve ser a princípio conservador, com analgésicos e palmilhas ortopédicas.
A cirurgia pode ser indicada quando há dor intensa ou alteração funcional que dificulte a deambulação.
Recomendações
- Redobre a atenção e cuidados na hora de comprar sapatos. Eles precisam acomodar os pés com conforto para não interferir na distribuição equilibrada do peso do corpo;
- Lembre, na hora de comprar calçados, que os pés aumentam um pouco de tamanho no fim do dia ou quando envelhecemos. Por isso, é sempre melhor que a ponta dos dedos não encoste na frente do sapato;
- Não use o mesmo par de sapatos ou de tênis por dias seguidos para evitar o atrito sempre no mesmo ponto dos pés;
- Ande descalço, sempre que possível, especialmente em terrenos irregulares ou na areia, para fortalecer os dedos e articulações dos pés;
- Aplique gelo sobre o joanete para aliviar a dor e reduzir o processo inflamatório;
- Procure um ortopedista, se seus pés estiverem doloridos ou notar alguma alteração no seu formato e aparência.
