Por Raquel Luiza,

Pênfigos

Grupo de doenças caracterizado pelo aparecimento de bolhas na pele e na mucosa.
Ocorre descolamento intraepidérmico devido à destruição das junções intercelulares (acantólise) e anticorpos contra as proteínas das junções celulares.
Diferentes tipos são distinguidos:
pênfigo vulgar, pênfigo foliáceo, pênfigo induzido por drogas (enalapril e penicilina, entre outros) e pênfigo para neoplásico (linfomas mais frequentes).

SINTOMATOLOGIA

O pênfigo vulgar é a forma mais frequente e grave. Consiste no aparecimento de bolhas (geralmente com início na mucosa oral) que se rompem com facilidade e evoluem para erosões dolorosas e crostas de difícil cicatrização.
O sinal de Nikolsky ou o aparecimento de bolhas após algumas horas de fricção do exercício na pele é característico. Pode ser fatal devido à cumplicidade.

O pênfigo foliáceo

Conhecido como Fogo Selvagem, o pênfigo foliáceo acomete principalmente adultos jovens e crianças que vivem em áreas rurais, próximo a rios e em algumas tribos indígenas. A doença caracteriza-se pelo aparecimento de bolhas superficiais, que confluem e rompem-se facilmente, deixando a pele erosada (em carne viva) e formando regiões avermelhadas recobertas por escamas e crostas.

O pênfigo foliáceo tem início em áreas seborreicas, como a face. As bolhas começam pela cabeça, pescoço e parte superior do tronco e depois espalham-se por todo corpo, mas não ocorrem nas mucosas. As lesões são dolorosas, com sensação de ardência e queimação, que originou o nome Fogo Selvagem. O envolvimento da mucosa é raro.

DIAGNÓSTICO

O exame microscópico das lesões revela a bolha intraepidérmica devido à acantólise.
O exame de imunofluorescência detecta anticorpos contra proteínas de junção celular.

TRATAMENTO

Corticosteroides e imunossupressores são úteis.